بیماری های واژن در سنین باروری

بیماری های واژن در سنین باروری

بیماری های واژن در سنین باروری امروزه در بین خانم ها بسیار رایج می باشد و همه به یک شکل و طریقی دنبال درمان آن هستند .ترشح واژینال از شایع ترین شکایات مربوط به واژن می باشد . وضعیت هایی که سبب ترشح واژینال می شوند از کاندیدیاز واژن ، سرویست کلامیدیایی و واژینوز باکتریال تا کارسینوم سرویکس متغیر هستند . سایر علل غیر عفونی ترشح عبارتند از

  • باقی ماندن جسم خارجی در واژن
  • زخم ها
  • بدخیمی
  • پولیپ های فیبرواپی تلیال از چین های پولیپوئید بافت همبند – مویرگ ها و استرومای پوشیده از اپی تلیوم واژن تشکیل شده اند .

کیست های با منشاء امبریونیک می توانند از اپی تلیوم مزونفریک ، پارامزونفریک و سینوس یوروژنیتال ایجاد شوند .

بیماری های واژن در سنین باروری امکان دارد برای هر کسی اتفاق بیفتد و فرد را ناراحت کند . در همچین مواقعی می بایستی به یک متخصص زنان مراجعه کرد . دکتر زهرا سیفی متخصص زنان غرب تهران  می تواند با تجربیاتی که دارد به کمک خود بیمار بیماری های واژن در سنین باروری را برطرف و درمان کند . جهت تعیین وقت قبلی و مشاوره های لازم می بایستی با شماره های 44977660 تماس حاصل نمائید .

کیست های مجرای Gartner منشاء مزونفریک داشته و معمولا بر روی دیواره جانبی واژن ظاهر می شوند اغلب فاقد علامت بوده و نیاز به درمان ندارند .

آدنوز واژینال با قرار گرفتن در معرض داخل رحمی دی استیل بسترول مرتبط می باشد . جز تحت نظر گرفتن بیمار و لمس پریودیک ضایعات جهت شناسایی ندول هایی که برای رد آدنوکارسینوم واژینال نیازمند بیوپسی هستند اقدام دیگری لازم نیست .شایع ترین علت ضایعات برآمده در واژن و ولو که با علائم فشار و ناراحتی همراهند یکی از اختلالات مربوط به حمایت واژینال نظیر سیستوسل – رکتوسل یا یورتروسل می باشد . سایر ضایعات ژنیتال مانند دیورتیکول یورترا یا گاها کیست های امبریونیک ممکن است نشانه های مشابهی ایجاد نمایند .

خونریزی غیر طبیعی در سنین پس از یائسگی

اتیولوژی خونریزی پس از یائسگی عبارت است از

استروژن های اگزوژن – اندومتریت / واژینیت آتروفیک – سرطان اندومتر – پولیپ های اندومتر یا سرویکس – هیپرپلازی اندومتر – علل متفرقه نظیر سرطان سرویکس – سارکوم رحم – کارنکول یورترال و تروما .

اختلالات خوش خیم : مصرف رژیم هورمونی طی دوران یائسگی می تواند منجر به خونریزی شود .بروز هر نوع خونریزی غیر منتظره به همراه هورمون تراپی انجام نمونه برداری از اندومتر را الزامی می سازد .در صورت ایجاد تغییر قابل توجه در خونریزی withdrawal یا خونریزی breakthrough باید بلافاصله نمونه برداری از اندومتر انجام گیرد .در غیاب هورمون تراپی بروز هرگونه خونریزی پس از یائسگی باید بلافاصله با نمونه برداری از اندومتر مورد بررسی واقع شود .ضخامت حداکثر 4 میلی متر اندومتر در سونوگرافی با کاهش خطر بدخیمی همراه است . بنابراین نیازی به انجام نمونه برداری از اندومتر نمی باشد .

بیماری های واژن در سنین باروری

بیماری های واژن در سنین باروری

پولیپ های اندومتر و سایر ابنرمالیته ها ممکن است  در زنان مصرف کننده تاموکسیفن دیده شوند . این پولیپ ها به احتمال زیاد درگیر اتساع سیستیک غدد فشردگی استرومای اطراف غدد و متاپلازی اسکوامواس اپی تلیوم پوشاننده آن را در پی دارند . میزان بروز آن دسته از پولیپ های اندومتر که با مصرف تاموکسیفن مرتبط نیستند طی سنین باروری با بالا رفتن سن افزایش می یابد اما مشخص نیست که طی سال های پس از منوپوز این میزان افزایش یا کاهش پیدا کند .

تشخیص

دکتر زنان خوب در غرب تهران می فرمایند جهت یافتن علل خونریزی پس از یائسگی انجام معاینه لگنی برای شناسایی ضایعات موضعی و پاپ اسمیر جهت ارزیابی سیتولوژی از اولین اقدامات ضروری می باشند .

بررسی سونوگرافیک لگن و بخصوص سونوگرافی یا سونوهیستروگرافی واژینال می تواند مطرح کننده دلیل خونریزی باشد .معمولا انجام نمونه برداری اندومتریال به وسیله بیوپسی در مطب هیستروسکوپی با D & C ضرورت می یابد .

ضخامت اندومتر کمتر از 5 میلی متر در سونوگرافی واژینال بعید است که نشان دهنده کانسر اندومتر باشد اما برخی حدود 3 میلی متر را به عنوان  CUT OFF توصیه می کنند .

زایمان سزارین

 

واریکوسل و ناباروری

واریکوسل و ناباروری

واریکوسل نوعی از بیماری بیضه ها در مردان می باشد که بیضه در حالت پیچ خوردگی غیرعادی قرار گرفته و باعث ایجاد ناراحتی شدید می شود. تشخیص به موقع این بیماری در درمان واریکوسل موثر می باشد. این بیماری در نیمی از مردان جهان وجود دارد و بسیار شایع می باشد. از آنجائیکه این بیماری تاثیر منفی بر باروری فرد می گذارد در اینجا به طور مفصل درباره  درمان واریکوسل می پردازیم.

انواع تشخیص بیماری واریکوسل

  1. با معاینه فراوان می توان پی به این بیماری برد.
  2. با معاینه بر روی بیضه می توان بیماری واریکوسل را تشخیص داد.
  3. تغییرات در بیضه به قدری محسوس می باشد که قابل مشاهده می باشد.

واریکوسل و ناباروری

در حالت طبیعی خون در بیضه در حالت رفتن و بازگشت می باشد در صورتی که این خون از بیضه برنگردد به قسمت ورید کلیه چپ شده و خون در سیاهرگ اطراف بیضه جمع می شود. در اثر این تجمیع خون دمای بیضه افزایش پیدا کرده و واریکوسل را به وجود می آورد . در برخی موارد این بیماری به صورت مادرزادی بوده و از بدو تولد در فرد وجود دارد. واریکوسل علت شایع  ایجاد نازایی در مردان می باشد.

زمان انجام آزمایش تشخیصی واریکوسل

متخصص ارلوژی خوب در تهران   می فرمایند از آنجائیکه بیماری واریکوسل باعث ناباروری می شود تشخیص به هنگام این بیماری مهم می باشد. زمان مناسب برای انجام آزمایش برای تشخیص این بیماری در سال های اولیه ازدواج می باشد. این آزمایش در دو مرحله با فاصله زمانی  1 الی 2 هفته بعد از آزمایش اول انجام شود. این آزمایش یکی از آزمایش های تشخیصی برای واریکوسل و ناباروری می باشد. در صورتی که جواب آزمایش منفی باشد آزمایش از زن گرفته می شود. در صورتی که جواب آزمایش مثبت باشد به بررسی تعداد نطفه پرداخته می شود. تعداد نطفه ها برای تولید مثل باید 10 میلیون باشد در صورتی که کمتر از این مقدار بود باید برای درمان آن از جراحی واریکوسلکتومی استفاده کرد.

علل ناباروری مردان

  1. ایدیوپاتیک
  2. واریکوسل با جراحی قابل درمان می باشد
  3. ایجاد عفونت در دستگاه تناسلی : در صورتی که به موقع تشخیص داده شود با مصرف داروهای آنتی بیوتیک قابل درمان می باشد.

 

درمان بی اختیاری ادرار

آرتروسکوپی زانو

آرتروسکوپی زانو

آرتروسکوپی زانو، شیوه جراحی است که امکان مشاهده زانو را بدون ایجاد برش هایی در پوست و سایر بافت های نرم برای جراح فراهم می کند.
در طول آرتروسکوپی زانو، دکتر کاوه قرنی زاده با استفاده از آرتروسکوپ و دوربین، به بررسی جزئیات این ناحیه می پردازد. این جراحی کاملا بدون درد بوده، دوره نقاهت بسیار کوتاهی دارد و فرد به سرعت قادر به انجام کارها و فعالیت های روزانه خود می باشد.

 آرتروسکوپی، روشی است که جهت تشخیص و درمان طیف وسیعی از مشکلات مربوط به زانو استفاده می شود..درمان این آسیب ها  به وسیله دکتر کاوه قرنی زاده  متخصص ارتوپدی انجام می شود . برای مشاوره برای انجام این جراحی با شماره های 09216682454 – 09390942494 تماس بگیرید.

چه زمانی آرتروسکوپی زانو توصیه می شود؟

۱- اسیبهای منیسک
۲- اسیبهای رباط مثل پارگی رباط صلیبی
۳-بعضی تومورهای زانو
۴- نمونه برداری از زانو‌
۵- ارتروز زانو: در صورتی که درد بیمار، بعد از انجام شیوه های غیر جراحی بهبود نیابد، آرتروسکوپی زانو ممکن است توصیه شود. روش های غیر جراحی مانند فیزیوتراپی، مصرف دارو و تزریق به کاهش التهاب کمک می کنند.
این روش در تسکین دردهای ناشی از آسیب سطح غضروف و یا بافت های نرم اطراف بسیار موثر می باشد. برخی دیگر مزایای آرتروسکوپی زانو عبارتند از:
– رفع پارگی مینیسک زانو
– رفع التهاب مایع سینوویال
– درمان مشکلات مربوط به کاسه زانو
– درمان عفونت های زانو

آرتروسکوپی-زانواقدامات قبل از آرتروسکوپی زانو

قبل از آرتروسکوپی زانو، متخصص ارتوپدی ابتدا به بررسی سلامت جسمانی بیمار می پردازد. در صورتی که فرد شرایط خاص پزشکی داشته باشد، تست های بیشتری انجام خواهد شد. آزمایش خون و نوار قلب، از دیگر تست هایی است که قبل از جراحی توصیه می شوند.

روند آرتروسکوپی زانو

در ابتدا، برش های بسیار کوچکی در زانو توسط بهترین متخصص ارتوپدی در تهران  ایجاد می شود. سپس جراح به بررسی جزئیات داخل زانو می پردازد. هدف از انجام این روش، تشخیص مشکلات زانو می باشد، به همین خاطر، آرتروسکوپ، تصاویر و جزئیات دقیقی را در اختیار جراح قرار می دهد.
در بیشتر موارد، این شیوه کمتر از یک ساعت طول می کشد. در انتهای جراحی، برش ها بخیه زده می شوند و بر روی زانو، پانسمان نرمی قرار می گیرد.

دوره نقاهت آرتروسکوپی زانو

  • بعد از جراحی آرتروسکوپی زانو، فرد بعد از چند ساعت می تواند از بیمارستان مرخص شود. دوران نقاهت این جراحی کمتر از جراحی های دیگر زانو می باشد. بیمار بایستی توصیه های گفته شده از سوی جراح را در این دوران کاملا رعایت کند.
  • بعد از جراحی، جهت کنترل و تسکین درد، داروهای مسکنی برای بیمار در نظر گرفته می شود. اما در نظر داشته باشید که درد، جزئی از جراحی است. داروهای ضد التهابی و غیر استروئیدی، و یا بی حس کننده های موضعی از جمله این مسکن ها هستند. میزان مصرف این قبیل داروها بایستی طبق تجویز پزشک باشد.
  • ممکن است بعد از جراحی، مقداری التهاب و تورم در ناحیه زانو مشاهده شود. قرار دادن کمپرس یخ بر روی زانو، از التهاب ناحیه درگیر می کاهد.
  • بعد از جراحی، پانسمان بر روی زانو قرار داده می شود، تا از بخیه ها محافظت شود و برش ها کاملا خشک باشند. زمان تعویض پانسمان، و استحمام را از جراح خود جویا شوید.
  • بهتر است بعد از جراحی، هنگام راه رفتن از عصا و یا واکر استفاده شود، تا وزن کمتری به زانوی آسیب دیده وارد شود.
  • فیزیوتراپی و انجام حرکات و تمرینات سبک، چند هفته بعد از جراحی توصیه می شود. این کار به تقویت قوای عضلانی و بهبود دامنه حرکتی بیمار کمک می کند.
  • رانندگی، به مدت سه هفته بعد از جراحی ممنوع می باشد.
  • طول دوره نقاهت به نوع آسیب و شرایط جسمانی فرد بستگی دارد.

تعویض مفصل لگنتعویض مفصل زانو

فلج صورت کودکان

فلج صورت کودکان

Facial palsy
فلج صورت کودکان عبارتست از
ضعف ناگهانی عضلات صورت که وظیفه تنظیم حالت های صورت (خنده، گریه، اخم و…) را بر عهده دارند. فلج صورت کودکان معمولا در یک طرف از صورت اتفاق می افتد، اما حالت شدید تر این بیماری ممکن است همه صورت کودک را درگیر نماید. دلیل اصلی این بیماری تا کنون مشخص نشده است. اما این بیماری ممکن است به دلیل عفونت ویروسی ایجاد شود. به طوری که عفونت ویروسی، عصب صورت را درگیر کرده و باعث آسیب دیدن آن می شود. همچنین برخی از عوامل محیطی مثل خونریزی، فشار شدید بر عصب، تورم، التهاب بافت های اطراف عصب که از مغز تا کنار گوش کشیده شده است، می تواند باعث آسیب دیدن عصب صورت و در نتیجه سبب فلج صورت در کودك شود. با اینکه این بیماری یک مشکل خطرناک و حاد به شمار نمی رود، اما به میزان بسیار زیادی باعث کاهش و یا از بین رفتن روحیه کودک می شود و تاثیر نامطلوبی بر شخصیت وی خواهد گذاشت.
متخصص مغز و اعصاب اطفال می فرمایند شایان ذکر است که این بیماری در بسیاری از کودکان درمان پذیر بوده و در ظرف چند هفته یا چند ماه بهبود می یابد.

فلج-صورت-کودکان

علائم ابتلا به فلج صورت در کودکان

• ضعیف یا فلج شدن ناگهانی قسمتی از صورت کودک که وظایفی از جمله لبخند، خنده و بستن چشم را مشکل می کند .
• هنگامی که کودک به این بیماری مبتلا می شود، صداها را در سمت آسیب دیده صورت، بلند تر می شنود، که ممکن است کودک از درد گوش رنج ببرند.
• سختی تشخیص حالت های صورت کودک و نا معلوم بودن حالت های صورتش نیز از علائم ابتلا به فلج صورت در کودکان می باشند.
• سردرد
• حس چشایی در قسمت جلویی زبان کودک به کلی از بین خواهد رفت.
• تغییرات در میزان اشک کودک.

درمان فلج صورت کودکان

با اینکه این بیماری باعث ایجاد ظاهری نامناسب بر صورت کودک می شود، اما جای نگرانی وجود ندارد. چرا که بسیاری از کودکان بعد از چند ماه بطور کامل بهبود می یابند. توصیه می شود در صورت مشاهده علائم مذکور فورا کودکتان را نزد پزشک ببرید. پزشک با تجویز داروهای ضد ويروس هرپس ، مسکن و در صورت نیاز تجویز کورتون باعث کاهش التهاب اطراف عصب صورت شده و پس از مدتی به حالت طبیعی باز می گردد. توصیه می شود که به هیچ وجه از نسخه های قدیمی و یا از روش های سنتی برای درمان کودکتان استفاده نکنید، چرا که این روش ها ممکن است به بافت کبد و یا کلیه کودک آسیب رسانده و باعث بر جای ماندن آثار فلج صورت شوند.
-فيزيوتراپي صورت به بهبود سريعتربيماري كمك ميكند
– تجويز قطره اشك مصنوعي براي جلوگيري از خشكي قرنيه در چشمي كه خوب بسته نمي شود نيز صورت ميگيرد. .
– گاهي لازمست سي تي اسكن مغز براي كنار گذاشتن علل داخل جمجمه انجام شود.
– انجام نوار عصب و عضله در صورت كمك ميكند تا شدت آسيب عصب مشخص شود.
-حتما در هر فردي با فلج حاد صورت ،بايد فشار خون بالا و همچنين بدخيمي هاتوسط پزشك اعصاب بررسي گردد.

درمان اوتیسم

تشنج در کودکان

 

 

 

هیپرپلازی لوزه

هیپرپلازی لوزه

هایپرپلازی چیست؟
اختلالات اکلوژن دندانی – فکی در ارتباط با هیپرپلازی لوزه چگونه است؟

این ضایعه معمولا به همراه هیپرتروفی آدنویید در لوزه کامی روی می دهد. به علاوه، دشواری در بلع و خوردن به دلیل انسداد تنگه گلوگاهی وجود دارد. همچنین وقتی فقط لوزه ها هیپروپلاستیک هستند، انسداد تنفسی قابل توجه ممکن است روی دهد.

علائم هیپرپلازی لوزه

نشانه ها و علائم بالینی هیپرپلازی لوزه اصلی عبارتند از: تنفس دهانی مزمن، خرخر کردن و استعداد به عفونت.

تشخیص هیپرپلازی لوزه

معاینه با آندوسکوپی خلال بینی یا رینوسکوپی خلفی، آدنوییدهای بزرگ شده را نشان می دهد.

آترزی سوراخ های خلفی بینی، وجود جسم خارجی در بینی و سایر علل انسداد بینی نظیر آنژیوفیبروم نازوفارنکس و تومورهای بدخیم نازوفارنکس، احتمالا با منشا مزانشیمی، به ویژه در اطفال. جستجو درمورد علل دندانی برای توجیه ناهنجاری های قرار گیری دندان ها و جفت شدن نامناسب فک ها لازم است.

این ها مشابه تشخیص های افتراقی هیپرتروفی آدنویید هستند. مهم است که دریابیم لوزه ها به تنهایی هیپرتروفیک هستند یا هیپرتروفی آدنویید همزمان وجود دارد.

قابل توجه است که بگوییم هیپرپلازی یک طرفه لوزه در یک فرد بزرگسال باید همواره ظن به بدخیمی را برانگیزد. هیپرپلازی لوزه سریع حلقه لنفاوی حلق، نشان گر یک بیماری کل دستگاه لنفاوی است.

هیپرپلازی-لوزه

درمان هیپرپلازی لوزه

اقدام مدرن در مورد درمان هیپرپلازی لوزه، تونسلوتومی است. این کار را می توان با استفاده از انواع مختلف لیزر، جراحی رادیوفرکانس، یا اولتراسیزیون انجام داد. در بیماران دارای سابقه التهاب عود کننده یا مزمن، برداشتن لوزه یا تونسیلکتومی(اندیکاسیون) دارد.

شایان ذکر است که بگوییم نباید تصور کرد که هر بزرگ شدن لوزه یا آدنویید در یک کودک اندیکاسیونی برای برداشتن است. هیپرپلازی قابل توجه همراه با انسداد مکانیکی واضح نازوفارنکس یا اوروفارنکس باید وجود داشته باشد و اثرات بالینی متناسب دیده شود.

عوارض جانبی هیپرپلازی لوزه

بعد از حذف انسداد مکانیکی، علائم بالینی معمولا به سرعت فروکش می کنند. کودک معمولا با سرعت تعجب برانگیزی به سلامت جسمی و روانی و هوشی باز می گردد. پیش آگهی بسیار خوب است؛ عود بعد از برداشتن صحیح آدنویید ناشایع می باشد. عوارض اصلی عبارتند از: خونریزی بعد از جراحی و آسپیراسیون که در صورت مراجعه به یک متخصص گوش و حلق و بینی خوب در تهران حاذق با کمترین این عوارض روبرو خواهید شد. در ضمن به شرطی باید نگران این عوارض بود که هموستاز حین جراحی میسر نباشد، مراقبت های پس از جراحی کافی نباشد، یا بافت بعد از جراحی باقی بماند.

متذکر می شویم که برای پرهیز از در نظر نگرفتن  تمایل به خونریزی ارزیابی های زیر را باید قبل از برداشتن آدنویید یا لوزه انجام داد، عبارتند از:

سابقه فردی و خانوادگی در ارتباط با اختلالات خونریزی دهنده و انعقادی باید گرفته شود. این مهم ترین گام تشخیصی برای پرهیز از خونریزی پاتولوژیک است.

اگر شرح حال با یک مشکل خونریزی دهنده همخوانی داشته باشد، BT  یعنی زمان خونروی را باید تعیین شود.

تست های بیشتر عبارتند از PTT یا زمان ترومبوپلاستین نسبی و شمارش ترومبوسیت را انجام دهند.

اگر شرح حال و تست های روتین نشانگر یک اختلال هموستاز باشند، سطح فاکتورهای انعقادی و عملکرد ترومبوسیت باید بررسی شود. علاوه بر این، از دستکم ۱۰ روز قبل از جراحی، نباید از مسکن هایی نظیر سالیسیلات ها استفاده کرد، زیرا این ها عملکرد ترومبوسیت ها را مهار می کنند.

اگر اندیکاسیون های قانع کننده وجود داشته باشند. برداشتن آدنویید یا لوزه را حتی در افراد مبتلا به بیماری های انعقادی می توان انجام داد. با این حال، جراحی باید در یک واحد ویژه پس از تجویز فاکتور مربوطه انجام گیرد.

سایر عوارض پس از جراحی عبارتند از : تغییر در صورت بیمار که معمولا موقتی است، اما گاه تو دماغی حرف زدن ممکن است باقی بماند. عوارض نادر عبارتند از: چسبندگی ها در نازوفارنکس، آسیب ها به دهانه لوله اوستاش و بسیار به ندرت، آسیب ها به نخاع گردنی.

کنترااندیکاسیون های نسبی عبارتند از : شکاف کام (خواه اصلاح شده یا نشده)، مشاوره با یک متخصص گوش و حلق و بینی قبل از تصمیم گیری برای جراحی لازم است.

هیپرپلازی لوزه زبانی به ندرت در اطفال روی می دهد، اما گاه بزرگسالان دیده می شود. علائم بالینی عبارتند از: احساس فشار در گلو (به ویژه هنگام بلع) و گاه التهاب عود کننده قاعده زبان. در صورت لزوم، بخشی از بافت لنفواپی تلیال را توسط کرایوپروب یا لیزر می توان برداشت.

سرطان حنجره

ارتودنسی از پشت دندان

ارتودنسی از پشت دندان

امروزه دندانپزشکی به میزان چشمگیری پیشرفت کرده است، این پیشرفت شامل ارتودنسی دندان از پشت دندان نیز می شود. این ارتودنسی به هیچ وجه با نگاه کردن به صورت یا ظاهر خارجی دندان های شخص قابل مشاهده نیست . در ارتودنسی مخفی یا لینگوال فلزهای نگه دارنده دندان ها از داخل دهان (دندان های بالا و پایین ) ، نزدیک به زبان قرار می گیرند.

ارتودنسی از پشت دندان

ایمپلنت دندانبلیچینگ دندان

مزایای استفاده از ارتودنسی لینگوال ( ارتودنسی از پشت دندان )

مزیت اصلی و اساسی و هدف از استفاده ارتودنسی لینگوال، جنبه زیبایی و غیر قابل رؤیت آن است که همین امر باعث شده که ارتودنسی لینگوال مورد استقبال بیشتر مردم قرار بگیرد.

بسیاری از مردم از انجام ارتودنسی بخاطر نمای نامناسب آن در دهان اجتناب می کنند و احساس می کنند که شکل ارتودنسی خجالت آور است، اما امروزه ارتودنسی لینگوال به هیچ وجه از خارج دندان قابل رؤیت نمی باشد.

  • ارتودنسی لینگوال برای ترمیم مشکلات پیچیده استخوان های فک یا دندان ها از قبیل تغییر ارتفاع، در یک خط نبودن دندان ها، تغییر دندان از موضع اصلی و پیچش آن، کاستن فضای خالی بین دندان ها استفاده می شود.
  • ممکن است ارتودنسی های قدیمی و سنتی پس از مدتی با رعایت نکردن بهداشت دهانی تغییر رنگ داده و ظاهر نامناسبی ایجاد کند اما در ارتودنسی لینگوال تغییرات ناشی از عدم رعایت بهداشت دهان قابل ملاحظه نیست زیرا که در پشت دندان ها قرار دارد.
  • کارکرد و نتیجه ارتودنسی لینگوال همان نتیجه ارتودنسی های معمولی و سنتی می باشد و هیچ تفاوتی میان نحوه کارکرد وجود ندارد.

آیا ارتودنسی لینگوال دردناک است؟

در پاسخ به این سوال باید بگوییم که خیر، ارتودنسی لینگوال یا ارتودنسی از پشت دندان ها هیچ گونه دردی ندارد، با توجه به اینکه این نوع ارتودنسی از پشت دندان ها انجام می شود ، لذا این ارتودنسی هیچ گونه زخم یا خراش یا ناراحتی روی لب یا اعضای داخلی دهان ایجاد نمی کند. بلکه این ارتودنسی دائم در تماس با زبان است. ممکن است در روزهای اول بیمار کمی احساس ناراحتی به دلیل وجود یک جسم جدید در دهان خود بنماید یا ممکن است این ارتودنسی در روزهای اول زبان بیمار را خراش داده و یا ایجاد زخم نماید، اما می توان گفت خوشبختانه این عارضه فقط در چند روز اول مشاهده شده و تمامی بیماران پس از گذشت تقریباً10 روز کاملا به این امر عادت نموده اند، می توان با مصرف سبزیجات و غذاهای تازه در التیام زخم ایجاد شده در دهان تسریع بخشید.

اصلاح طرح لبخند

لمینیت دندان

 

جوانسازی پوست صورت با لیزر

جوانسازی پوست صورت با لیزر

آیا با قابلیت های مختلف لیزر در جوانسازی پوست آشنایی دارید؟ جوانسازی پوست صورت با لیزر روشی است که در دهه اخیر بسیار مورد استفاده قرار گرفته و نتایج قابل قبولی در پی داشته است. لیزر با لایه برداری سطح پوست از چروک ها و خطوط ریز صورت می کاهد و همچنین ناهماهنگی رنگی در سطح پوست و لکه و جای جوش و آکنه را از بین می برد.

بهترین دکتر پوست در تهران می فرمایند این روش مستقیماً پرتوهای لیزر را به محل درمانی تابانده و محتاطانه لایه پوست بیرونی را بر می دارد. این روش درمانی با نام های ابریژن و لایه برداری با لیزر نیز معروف است.

جوانسازی پوست صورت با لیزر

جوانسازی پوست صورت با لیزر

بهترین روش جوان سازی پوست صورت

در صورتی که خطوط ریز و کم عمق یا چروک در اطراف چشم یا دهان و خط خنده یا خطوط در پیشانی دارید و یا جای جوش و آکنه در صورت دارید، جوانسازی پوست صورت با لیزر بهترین راه درمانی و حتی سریع ترین راه درمانی می باشد. در برخی مواقع نیز برای جوانسازی پوست از لیفت صورت استفاده می شود ولی نتیجه قابل قبولی حاصل نمی گردد. در این مواقع نیز لیزر بهترین راهکار می باشد. در صورت وجود جوش در صورت یا رنگ پوست خیلی تیره، این روش درمانی خیلی مناسب نمی باشد و حتی ممکن است با آسیب رساندن به جوش های فعال در صورت موجب خطرات دیگری شود.

برخی از افراد برای درمان ترک های پوستی خود به پزشک مراجعه کرده و قصد دارند تا با این روش، این موارد را از بین ببرند. ولی باید بدانید که لیزر برای ترک های پوستی کاربردی ندارد. برای اطمینان از اثر بخشی لیزر برای مشکل مورد نظرتان بهتر است که با پزشک مشورت کنید.

هزینه لیزر جوانسازی پوست

هزینه لیزر بستگی به نوع روش درمانی و قیمت مصوب مرکز درمانی مربوطه دارد. بهتر است برای آگاهی از قیمت و روش درمانی مورد نظر، به پزشک مراجعه کنید.

دو نوع از روش لیزر درمانی که بسیار مورد استفاده قرار می گیرد، شامل لیزر فرکشنال co2 یا همان لیزر کربن دیوکسید و لیزر ابریوم می باشد. عملکرد هر کدام از لیزر ها به این صورت است که سلول های سطح پوست آسیب دیده را از بین می برند.

جوانسازی پوست صورت با لیزر روشی است که در دهه اخیر بسیار مورد استفاده قرار گرفته و نتایج قابل قبولی در پی داشته است. دکتر شبنم مهدوی متخصص پوست، مو ، زیبایی و لیزر با روش های نوین و تکنیک های به روز  جوانسازی پوست صورت با لیزر را انجام می دهند. جهت تعیین وقت مشاوره و مراجعه به پزشک با شماره ۲۲۴۰۹۰۶۴ و ۲۲۴۰۹۴۰۲ تماس بگیرید. همچنین برای ارتباط با دکتر به آدرس اینستاگرام مراجعه نمائید.

لیزر فرکشنال

لیزر co2 فرکشنال برای سالیان سال است که مورد استفاده قرار گرفته و برای درمان عارضه های مختلف پوستی مثل چین و چروک ، اسکار یا جای زخم و جوش، زگیل، غده های چربی بزرگ و دیگر موارد نتایج خیلی خوبی به ارمغان آورده است. لیزر co2 فرکشنال جدیدترین نسل از لیزر های جوانسازی پوست می باشد. قیمت هر جلسه لیزر فرکشنال با توجه به نوع درمان تفاوت دارد.

این دستگاه از پالس های نوری بسیار ضعیفی استفاده کرده که به نام اولترا پالس معروف اند. راه دیگر این دستگاه استفاده از پرتوهای نوری می باشد که با یک طول موج معین کم و زیاد می شود و در مانیتور قابل دیدن است. به این طریق در حین لایه برداری ، کم ترین آسیب به پوست خورده و با وجود گرمای زیاد، پوست در بهترین حالت خود قرار دارد. دوره نقاهت پس از این جراحی 2 هفته می باشد ولی با توجه به شرایط جسمی بیمار متغیر است.

جوانسازی پوست صورت با لیزر

جوانسازی پوست صورت با لیزر

لیزر ابریوم

لیزر لایه برداری ابریوم  به منظور لایه برداری لایه سطحی پوست و از بین بردن چروک های عمیق تر طراحی شده است. این لیزر در صورت، گردن، دست ها ، و سینه شخص قبل انجام است. یکی از مهم ترین فوائد این لیزر، کم ترین میزان سوختگی در اطراف بافت مورد نظر می باشد.

همچنین این روش کم ترین عوارض جانبی ( مثل ورم ، کوفتگی ، قرمزی) را به وجود می آورد. به این ترتیب دوره نقاهت بیمار نسبت به لیزر فرکشنال کوتاه تر و سریع تر انجام می گیرد. در صورت داشتن پوست تیره، لیزر ابریوم می تواند نتیجه بهتری را برایتان فراهم آورد.

در برخی موارد دوره نقاهت یک هفته طول می کشد. برای اطلاع دقیق از مراقبت های بعد از لیزر و طول دوره درمان و تعداد جلسات مورد نیاز می توانید از پزشک خود پرسش نمائید.

 

 

هایفوتراپی

تب بدون علت در کودکان

تب بدون علت در کودکان

تب بدون منشا ،برای توصیف موارد حاد (کمتر از یک هفته طول بکشد )بدون منبع مشخص به کار می رود . به ویژه در کودکان زیر 36 ماه مهم است ،زیرا زمانی رخ می دهد که ابتلا به عفونت های شدید و موضعی دیده شود . افتراق بین عفونت های باکتریایی خطرناک و عفونت های ویروسی خود محدود شونده ،دشوار و مهم است . بیشتر کودکان دچار عفونت های ویروسی خود محدود شونده می شوند که بدون عارضه بهبود می یابند ،البته ،مننژیت و باکتریمی پنهان باید کنار گذاشته شوند . 10 تا 20 درصد ویزیت های اولیه مربوط به تب هستند . به هر حال 20 درصد تب های دوران کودکی علت آشکاری ندارند .

عوامل خطر تب بدون منشا در کودکان

تشخیص تب ،پاتوژن های آن و عوامل خطر برای سنین مختلف ،دشوار است (کمتر از یک ماه ،1 تا 3 ماه و 3 تا 36 ماهه).تب در نوزادان کمتر از یک ماه ،با درجه بالاتر از 38 درجه سانتیگراد مشخص می شود . ارگان های منشا تب پاتوژن های اواخر زایمان هستند . اگر تب در این گروه سنی رخ دهد ،شک به عفونت های خطرناک باکتریایی که بدون علائم موضعی رخ می دهند ،بالا می رود . در شیر خواران 1 تا 3 ماهه ،استرپ پنومونیه از علل احتمالی است و شیوع پاتوژن های زایمانی کمتر خواهد بود . خطر باکتریمی مخفی در این شیر خواران بیشتر است .

شایع ترین علل تب در کودکان 3 تا 36 ماه

استرپ پنونیه
استرپتوکوک گروه B
نایسریا مننژیتیدیس
هموفیلوس آنفلوآنزا تیپ E.coil B و استاف اورئوس .
واکسیناسیون کودکان  استرپ پنومونیه و هموفیلوس آنفلوآنزا تیپ B بروز عفونت های خطرناک را در این گروه سنی به شدت کاهش داده است .
وضعیت اجتماعی –اقتصادی ،نژاد و جنسیت تاثیری بر خطر باکترمی مخفی ندارد .

دکتر فرجی متخصص اطفال از تخصص و تجربه کافی بر خوردار هستند . شما می توانید برای تماس با دکتر فرجی بهترین متخصص اطفال با شماره ی زیر تماس حاصل فرمایید :
3 – 02 54 61 22 [021]

منابع شایع تب در کودکان

مننژیت
پنومونی
عفونت مجرای ادراری
آرتریت عفونی
امفالیت
اوتیت مدیا
گاستروانتریت
عفونت پوست و بافت نرم

تظاهرات کودک در هنگام بروز تب بی دلیل

بی حالی و کاهش فعالیت
بی قراری کودک
ظاهر بیمار توکسیک است
تب
رنگ پردیگی
کاهش گریه و یا تماس چشمی
گریز از جمع
استفراغ و اسهال
علائم حیاتی غیر طبیعی
کاهش وزن
تغذیه دشوار و نامناسب
افزایش فعالیت تنفسی و یا حرکت پره های بینی ،تو رفتگی بین دنده ای و ناله کردن
گریه با شدت بالا (شک به مننژیت )

تب بدون علت در کودکان

تب بدون علت در کودکان

ارزیابی تشخیصی تب در کودکان

شرح حال و معاینه فیزیکی دقیق ،شامل تماس با بیماران و سابقه واکسیناسیون
تکرار معاینات بالینی
در نوزادان ارزیابی کامل از لحاظ سپسیس ضروری است که عبارتند از :CBC،کشت خون ،U/A و U/C که به وسیله کانتریزاسیون مثانه به دست می آید و در آخر LP با کشت CSF با رنگ آمیزی گرم . CXR،کشت مدفوع و تست گایاک مدفوع بر اساس علائم بالینی و شرح حال ضروری است .
در شیر خواران ،ارزیابی کامل از لحاظ سپسیس ضروری است . البته اگر شک به بیماری خطرناک باکتریایی وجود داشته باشد . در شیر خوارانی که ظاهر خوبی دارند و آزمایش های خونی ،U/Aو آنالیز CSF،طبیعی است ،احتمال عفونت باکتریایی خطرناک کمتر خواهد بود .
در شیر خواران 3 تا 36 ماه اگر تب بالاتر از 39 درجه سانتیگراد باشد خطر عفونت های باکتریایی جدی افزایش می یابد . U/A در دختران ،پسران ختنه نشده تا سن 12 ماهگی و پسران ختنه شده تا 6 ماهگی ،ضروری خواهد بود . کشت خون و LP در صورتی لازم است که بر اساس تظاهرات و شرح حال بیماری ضرورت یابد (باید در کسانی انجام شود که بد حال هستند ،تب بالا دارند WBC آن ها افزایش یافته یا در CBC دارای باندمی هستند یا تحریک پذیرند و آرام کردن آن ها مشکل است )
در شیر خوارانی که سه دوز واکساسترپ پنومونیه (prevnar) و هموفیلوس آنفلوآنزا (HiB) را دریافت می کنند ،خطر بروز بیماری بسیار کمتر است .

درمان و کنترل تب بدون منشا در کودکان

درمان تجربی با آنتی بیوتیک برای بیماران توکسیک یا دارای ظاهر بیمار فورا شروع می شود . شیر خواران زیر یک ماه باید در بیمارستان بستری شوند و پس از تکمیل ارزیابی )شامل LP ) ، به صورت تجربی درمان شوند . این شیر خواران باید با آمپی سیلین به علاوه یک سفالوسپورین نسل سوم یا جنتامایسین درمان شوند . اگر آزمایش های خونی ،U/A و بررسی CSF طبیعی باشد ،وضعیت شیر خواران 1 تا 3 ماهه باید در عرض 24 ساعت به وسیله کارکنان مراکز درمانی – بهداشتی پیگیری شود . در کودکان غیر توکسیک بزرگ تر از یک ماه ،پیگیری وضعیت بالینی به صورت روزانه کافی است تا جواب کشت بیاید یا علائم جدید ظاهر شود .
پیگیری حیاتی است بنابر این ارزیابی مسائل اجتماعی ضروری خواهد بود (غیر قابل اعتماد بودن والدین در ارزیابی وضعیت کودک ،دستیابی به تلفن و بیمارستان ،سادگی برقراری ارتباط در صورت مثبت بودن) .
کودکان مبتلا به عفونت مجرای ادراری ،در صورت ناتوانی در مصرف مایعات و آنتی بیوتیک ها ی خوراکی یا عدم اطمینان از پیگیری یا داشتن ظاهر توکسیک یا بد حالی بیمار یا خردسالان ،نیاز است تا توسط متخصص اطفال ویزیت شود و در صورت نیاز در بیمارستان تحت کنترل قرار گیرد .

بیش فعالی در کودکان

عفونت گوش کودکان

اختلالات شنوایی اطفال

تشنج همراه تب

تشنج همراه تب

درمان زردی نوزاد

تب چند درجه باعث تشنج می شود ؟ عوارض تب و شنج در کودکان چیست ؟ تمام این ها سوالاتی است که والدین از دکتر رضایی فوق تخصص نوزادان می پرسند . اما به راستی تب می تواند برای کودکان خطر ناک و در صورت عدم کنترل آن می تواند نتایج جبران ناپذیری را از خود به جای بگذارد .

 تشنج هراه تب ،حمله ای است که بین 3 ماهگی و 5 سالگی رخ می دهد  و با تب در ارتباط  است اما هیچ مدرکی دال بر عفونت  داخل جمجمه ای ،سایر اختلالات  نورولوژیک یا شرح حالی  از تشنج  بدون تب  وجود ندارد . مشخص نشده که عامل  شروع  تشنج ،کدام یک از موارد است ،درجه تب در کودکان  ،سرعت بالا رفتن  آن  یا هر دو . در 2 تا 4 درصد کودکان رخ می دهد .

تشنج همراه تب

تشنج همراه تب

عوامل خطر تشنج همراه تب

حرکات تشنجی ،به درجه حرارت آستانه  تشنجی کودک  بر اساس وضعیت تکاملی مغز وابسته است . استعداد ژنتیکی  در بروز  آن موثر است و تقریبا  25 درصد موارد ،دارای شرح حال خانوادگی مثبت و در خویشاوندان  نزدیک هستند  و استعداد بیماری  با چند لوکوس ژنتیکی مرتبط است .

همانطور که گفته شد معمولا بین  3 ماهگی و 5 سالگی رخ می دهد و اوج شروع آن 18 تا 22 ماهگی خواهد بود  و بیشتر در اولین روز بیماری رخ می دهد .

تشخیص های افتراقی تشنج همراه با تب در کودکان

صرع ناشی از تب

عفونت CNS (مننژیت باکتریایی ،اتسفالیت ویروسی )

سموم (سالیسیلات ها ،تئوفیلین ،توکسین شیگا ،انتی کولینرژیک ها )

اختلالات الکترولیتی (هیپوگلیسمی ،هیپوکلسمی ،هیپرناترمی ،هیپوناترمی )

لرز شدید

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

تظاهرات بالینی تشنج همراه با تب

نشنج همراه تب ساده

حرکات تونیک ،کلونیک جنرالیزه که کمتر  از 15 دقیقه طول می کشد  و همراه با تب است .

تشنج  همراه تب کمپلکس

·         با حرکات تشنجی فوکال  مشخص می شود .بیشتر از 15 دقیقه طول می کشد .

·         بیمار چندین حمله تشنجی  را در 24 ساعت تجربه می کند .

·         وضعیت نورولوژیک بیمار غیر طبیعی است .

تشنج بدون تب  در یکی از والدین با خواهر و برادر ها وجود دارد .

زمانی که تشنج همراه تب کمپلکس رخ می دهد ،خطر صرع بالا می رود .

ارزیابی تشخبصی تشنج همراه تب

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان  به  منظور تشخیص شرح حال و معاینه بالینی  از بیمار را انجام می دهند .

CBC ممکن است لکوسیتوز  را نشان دهد .

نوار مغز  در زمان  تشنج ،حرکات تشنجی را نشان  خواهد داد . ممکن است پس از تشنج ،طبیعی  یا آهسته  یا شکا اپی لپسی باشد .

آزمابش CSF  در بیماران  مشکوک به مننژیت  گرفته خواهد شد . (در کودکان زیر 12 ماه ،تشنج بعد از روز دوم بیماری )

هیپوگلیسمی  گذرا  ممکن است همراه با تشنج تب دار دیده شود .

ارزیابی  الکترولیت های سرم ، اگر نتایج ارزیابی ضعیف باشد .

تنها در صورتی که سر کودک به طور غیر طبیعی  بزرگ  با معابنات نورولوژیک غیر طبیعی باشد ،تصویر برداری از مغز توصیه می شود .

درمان و کنترل تشنج همراه تب

در موارد حاد ،ارزیابی  و مراقبت  از راه هوایی ،تنفس  و گردش خون  و تجویز اکسیژن مکمل در صورت لزوم

درمان های پایین آورنده  تب  در زمان تشنج همراه تب مفید هستند ،اما از عود تشنج پیشگیری نمی کنند

درموارد حاد ،دارو های  ضد تشنج  برای پایان دادن  به تشنج طولانی تجویز می شوند

عفونت زمینه ای  در صورت  لزوم درمان شود .

اطمینان بخشی به خانواده  بیمار  از لحاظ  خوش خیم بودن ماهیت بیماری

برای تشنج ساده  همراه با تب  به بستری  در بیمارستان نیازی نیست.

دارو های ضد تشنج

معمولا  برای پروفیلاکسی توصیه نمی شوند ،البته در مورد عود تشنج  همراه تب ،سه گروه  دارو ی ضد تشنج (باربیتورات ها ،بنرودیازپین ها و والپرونیک اسید )،برای پیشگیری از عود تشنج موثر بوده اند .

عفونت در کودکان

اسهال در کودکان

رفلاکس معده در نوزادان

ارتودنسی از پشت دندان

ارتودنسی از پشت دندان

یکی از روش های ارتودنسی ، ارتودنسی به صورت نامرئی( ارتودنسی زبانی یا ارتودنسی مخفی) می باشد .

معمولا بریس این نوع ارتودنسی دندان مشابه به بریس های معمول و عادی می باشد تنها گزینه ای که آن را از دیگر روش ها متفاوت نشان می دهد این است که این روش ارتودنسی در پشت دندان ها و سمت زبان قرار می گیرد . به طوری که اطرافیان ان را نمی بینند و متوجه ارتودنسی بیمار نمی شوند .

ارتودنسی از پشت دندان

ارتودنسی از پشت دندان

این روش برای کسانی مناسب می باشد که در فعالیت های اجتماعی نمیخواهند براکت ها دیده بشوند به همین علت در روش ارتودنسی مخفی براکت های ارتودنسی از قسمت پشت و روی دندان قرار می گیرد و از سمت جلو هیچگونه نشانه ای از ارتودنسی نمی باشد .

کسانی که به زیبایی اهمیت می دهند و می خواهند لبخندی زیبا و گیرا داشته باشند مسلما تحمل ناراحتی ناچیز را دارند . بعضی از افراد در تصمیم گیری برای انجام ارتودنسی دچار شک می شوند زیرا آن ها هراس دیده شدن سیم ها و بریس را دارند .

مزایایی که ارتودنسی مخفی به همراه دارد ؟

  • اولین و مهم ترین خصوصیت این نوع روش ارتودنسی این می باشد که به هیچ عنوان دیده      نمی شود و یا به سختی دیده می شوند .
  • کسانی که از وجود ارتودنسی خجالت می کشند و وجود ارتودنسی باعث ناراحتی می شود ، این روش بسیار مناسب می باشد .
  • این ارتودنسی به صورت متحرک می باشد و میتوان آن ها را به راحتی زمان غذا خوردن در آورد .
  • به گفته متخصص ارتودنسی رعایت نکات بهداشتی پلاک از اهمیت بالایی برخوردار است . تمیز کردن پلاک ها به راحتی انجام می شود و حتی میتوان ان ها را مسواک زد و یا نخ دندان کشید .
  • از دیگر مزایای این اردتودنسی این می باشد که میتواند ارتفاع دندان ها را تغییر دهد و همچنین باعث می شود دندان چرخش پیدا کند و فضاهای خالی بین دندان ها را ببندد .

نصب این نوع روش ارتودنسی دندان  از دیگر روش های ارتودنسی متفاوت می باشد و به همین علت متخصص ارتودنسی می بایست زمان و وقت بیشتری را به بیمار اختصاص بدهد .

از بزرگترین معایب این روش از ارتودنسی دندان  این است که استفاده و نسب در ارتودنسی لینگوال در دهان بیمار سخت می باشد.

 

لمینت دندان

کامپوزیت ونیر

اصلاح طرح لبخند