جراحی ترمیمی بینی

جراحی ترمیمی بینی

جراحی ترمیمی بینی شاخه ای از جراحی رینوپلاستی بوده که به دلیل نتایج به جا مانده از جراحی بینی ناموفق انجام می شود . در این عمل جراح بینی ایرادهای  بینی را بررسی می کند  و با توجه به نقایص موجود هزینه جراحی تخمین زده می شود و ترمیم بینی انجام می گیرد . در رینوپلاستی اولیه ممکن است به ظاهر بینی و همچنین تنفس بیمار لطمه وارد شده باشد که در جراحی ثانویه یا همان ترمیمی بینی این مشکلات باید برطرف شود. بهتر است این جراحی بعد از خوب شدن نسبی زخم های به وجود آمده در عمل بینی اولیه انجام بگیرد.

کاندیدای مناسب جراحی ترمیم بینی

برخی از افراد با حساسیت بالایی برای  ترمیم بینی اقدام می کنند در صورتی که شاید نیازی  به عمل دوباره نباشد و فرد به گمان خود تصور می کند بینی وی باید زیبا تر از این حالت باشد.تصمیم شما برای جراحی باید عاقلانه باشد این جراحی محدودیت های خود را دارد و قاعدتا نمی تواند همان تکنیک ها و تغییراتی را که می توان در رینوپلاستی اولیه را انجام داد دوباره در این عمل تکرار کرد پس فرد باید انتظار معقولانه ایی داشته باشد.هر چقدر آسیب های به وجود آمده و تغییرات در عمل اولیه زیاد تر باشد جراح بینی در عمل ثانویه محدود تر خواهد بود . در برخی موارد می بینیم که نوک بینی کج  و یا بزرگ مانده است و اینکه سوراخ های بینی یکسان نیستند  و یا به قدری کوچک شده اند که تنفس برای بیمار سخت شده است این افراد به عمل ترمیمی بینی نیاز خواهند داشت .

زمان مناسب برای جراحی بینی ترمیمی

بهبود زخم های بینی بعد از جراحی بینی اولیه تا یک سال و یا بیشتر زمان می برد  پس پیشنهاد می شود اگر نیاز به اقدام مجدد باشد این عمل حداقل یکسال بعد از جراحی اولیه انجام شود.با اینکه  این زمان ممکن است برای بیماری که به دلیل نرسیدن به نتیجه دلخواه نگران کننده و زمان زیادی باشد اما نباید  عجولانه اقدام کرد. چون با گذشت زمان و از بین رفتن نسبی تورم ممکن است ایرادات  دیگر و جدیدی  بروز نماید که مسلما اگر  ترمیم زود هنگام  انجام شود این نقایص هنوز آشکار نشده اند . جراحی ترمیمی بینی  زود هنگام در حالی انجام می گیرد که روند ترمیم همچنان فعال است و تغییرات مجدد بافت بینی موجب اشکال در خون رسانی پوست و مختل شدن ترمیم بینی می شود   و می تواند منجر به عوارض غیر قابل برگشت شود . شاید در بعضی از افراد قبل از یکسال  جراحی ترمیمی بینی امکان پذیر بوده و انجام گرفته است مثلا در افرادی که پره های بینی در حین عمل جراحی  به اندازه لازم جمع نشده و نیاز است که با جراحی بینی پهن  به جمع کردن آن پرداخت. اما به طور کلی پیشنهاد می شود به  جراحان برای عمل ترمیمی بینی پیش از یک سال اصرار نکنید.

اقدامات قبل از جراحی ترمیمی بینی

تهیه عکس جهت آنالیز پیش از جراحی لازم است و در صورتی که جراح بینی نیاز داشته باشد باید عکسی از خود که مطلق به پیش از جراحی بینی اولیه می باشد  را در اختیار پزشک خود قرار دهید در افرادی که  اختلالات تنفسی نیز وجود دارد نیاز است که سی تی اسکن از بینی و سینوس ها و یا آندوسکوپی بینی و سینوس ها برای تکمیل اطلاعات تشخیصی برای جراح بینی آماده باشد. اگر در جراحی بینی ترمیمی نیاز به بیهوشی است  باید آزمایشات روتین قبل از عمل انجام شود  ولی در اقدامات کوچک که با بی حسی موضعی در مطب یا کلینیک صورت می گیرد  نیازی به نتیجه این آزمایش نخواهد بود .

نحوه جراحی بینی ترمیمی

برای برخی از افراد سوال ایجاد می شود که آیا جراحی باید به روش بسته انجام بگیرد ویا باز . اما در صورتی که آسیب ها جزیی باشند و نیاز است که جراح تنها با سوهان کشیدن و بر طرف کردن بر جستگی های استخوان و رفع غیر قرینگی های محدود در سطح استخوان یا غضروف بینی اشکلات را برطرف کند جراحی می تواند به روش بسته هم انجام بگیرد. اما در ایرادات شدید جراح بینی برای اینکه اشراف بیشتری به بینی داشته باشد نیاز است که جراحی به روش باز باشد  که جراح بر روی اسکار قبلی برش را ایجاد می کند  و در صورت لزوم پیوند غضروف نیز انجام می شود تا اسکلت بینی تقویت پیدا کند . باید گفت که بین اصول و آنالیز های انجام شده در  جراحی بینی اولیه و ثانویه فرق چندانی وجود ندارد ولی در حین جراحی پزشک باید تمرکز و تخصص بیشتری برای بازسازی بینی داشته باشد.

مراقبت های بعد از عمل ترمیم بینی

مراقبت ها به شکل همان جراحی بینی اولیه است  و در صورتی که اقدام مجدد روی استخوان بینی صورت نگرفته باشد( مانند شکستن استخوان بینی یا استو تومی) نیازی نیست که اسپلینت بر روی بینی قرار بگیرد  و یا حتی جراح بینی لزومی به استفاده مدام از چسب بینی را نبیند. در عمل های شدید تر به ویژه کسانی که بینی پوست با ضخامت بالا دارند نیاز است که استفاده از چسب بینی تا دو ماه ادامه پیدا کند در صورتی که روی استخوان ها تغییری ایجاد نشده باشد کبودی  و همچنین تورم چندانی بعد از عمل دیده نخواهد شد البته که جنس پوست بیمار هم در این عارضه بی ارتباط نیست.دوره نقاهت در موارد خفیف دو تا سه روز و در مواردی که نیاز به پیوند غضروف باشد ممکن است بیشتراز یک هفته باشد.

مراقبت از زخم و اسکار ها

دستگاه فشار سنج دستگاه ماساژور

مراقبت از زخم و اسکار ها

هر شخصی اسکارهایی در بدن خودش دارد، از زمان آسیب های بچگی، از جراحی ها و از تصادفاتی که داشته است. این قسمت غیرقابل اجتنابی از زندگی است، چرا که ما در یک حباب ایمنی زندگی نمی کنیم، ولی آنچه مردم نمی دانند این است که اسکار ها می توانند کمتر شوند و اغلب به نقطه غیر قابل دیدن برسند.

به طور کلی دو نوع اسکار وجود دارد

هایپرتروفی که در امتداد خط آسیب ایجاد می‌شود و کلویید که در اصل اسکاری است که به بافت‌های اطراف گسترش یافته و باعث ایجاد یک برجستگی یا تیغه بزرگ می شود.
اسکاربه علت افزایش بافت کلاژن ایجاد می‌شود. برخی از افراد بیشتر در معرض ایجاد اسکار هستند و علت آن مشخص نیست. افرادی که از نسل آمریکایی آفریقایی  هستند احتمال بیشتری برای ایجاد اسکار نسبت به قومیت های دیگر دارند. ولی حقیقت این است که هیچکس در مقابل کلوئید ایمن نیست. برخی از نواحی بدن احتمال بالاتری برای ایجاد اسکار دارند که شامل جلوی سینهؤ پشت، شانه ها و لاله گوش می شود که علت آن شاید مقدار بیشتر کلاژن در این نواحی باشد.
برای کاهش ایجاد اسکار رسیدگی مناسب به زخم ضروری است. هر زخمی، چه بزرگ و چه کوچک باشد، باید مرطوب نگاه داشته شود. به همین دلیل است که جعبه کمک های اولیه خانگی حاوی پمادهای آنتی بیوتیک هستند. چرا که پمادها باعث حفظ رطوبت زخم می شوند. یک مورد دیگر که در دسترس بودن آن مفید است، کیتو اسکار، بایواویل و ژل کیتوهیل که هم ارزان بوده، هم کاملاً در مرطوب نگه داشتن زخم موثر هستند، زخم را تمیز کنید، پماد را به کار ببرید، سپس با بانداژ  ببندید. این قضیه شامل آسیب ها و خارش های پوستی بچه‌ها نیز میشود.
به محض اینکه بخیه های زخم خارج شود، مراقبت از نظر اسکار باید شروع شود. افرادی که جراحی غیر اورژانسی دارند و یا کسانی که قرار است تحت عمل جراحی سزارین قرار بگیرند، باید پانسمان های سیلیکونی مانند شیت سیلیکونی سیکاکر و ورق سیلیکونی مپی فورم را از قبل خریداری کنند. این پانسمان ها دمای اطراف زخم را تغییر می‌دهند و باعث کاهش اکسیژن ناحیه زخم و بهبود آبرسانی زخم می شود. پانسمان های سیلیکونی معمولاً باید حداقل به مدت دو ماه استفاده شوند تا نتیجه مناسب داشته باشند. خیلی از پزشکان همچنین از قرص های استروئیدی یا تزریق هایی در ناحیه زخم برای کاهش تولید کلاژن استفاده می‌کنند. افرادی که میدانند در معرض ایجاد کلوئید در پوستشان هستند باید این مسئله را قبل از جراحی با پزشکشان در میان بگذارند تا درمان های مناسب از قبل پیش‌بینی شود.
زمانی که اسکار ایجاد شود هنوز درمان ممکن است. لیزر های غیر سوزاننده تاثیر خوبی برای بهبود ظاهر زخم دارند. درمان چند جلسه طول می‌کشد و این می‌تواند هزینه به نسبت بالایی داشته باشد. برخی از پزشکان از کرایو تراپی استفاده می کنند و با نیتروژن مایع محل زخم را منجمد می سازند، ولی از آنجایی که این قضیه روی رنگ پوست اثر میگذارد، برای کسانی که پوست تیره دارند توصیه نمی‌شود. برخی از اسکارها ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند که در این جراحی اسکار خارج می‌شود. معمولاً نتیجه این جراحی اسکار کوچکتر و کمتر دیده شونده است.
پماد یا شیت های سیلیکونی رفع اسکار می‌تواند باعث کاهش اسکار بعد از جراحی شوند. از جراحتان قبل از انجام جراحی در مورد استفاده از این محصولات پرسش کنید. از سوی دیگر متاسفانه روغنهای ویتامین ای که خیلی از بیماران استفاده می‌کنند بدون فایده است. این کرم‌ها وضعیت را بدتر نمی کنند ولی شکل اسکار را بهتر هم نمیسازند. بنابراین پولتان را برای این جور کرم‌ها هدر ندهید. در نهایت درمان با اشعه ایکس (رادیوتراپی) باید به عنوان خط آخر درمان در نظر گرفته شود. چرا که در کنار موثر بودن آن، احتمال ایجاد سرطان پوست را نیز افزایش می دهد.

درمان زخم ، درمان دیابت

ایمپلنــت

ایمپلنــت چیـــست ؟

به پین های باریکی از جنس تیتانیوم که با محیط دندان سازگارند، ایمپلنت گفته می شوند. این ایمپلنت ها درون فک کار گذاشته می شوند که امکان اتصال دندان های متحرک به آن ها وجود دارد. جنس ایمپلنت  باعث مقاومت آن در برابر اکسیژن و ترکیبات اسیدی می شود و شرایط را برای استفاده از آن برای در محیط دهان فراهم می آورد.

دکتر شیرین مددی دندانپزشک زیبایی در اهواز ایمپلنت را با مواد بسیار مرغوب انجام می دهند ، ایمپلنت یکی از روش های کاشت دندان است .

اگر شما یکی از دندان های خود را از دست بدهید با ایمپلنت می توانید قطعاتی در اندازه دندان طبیعی خود داشته باشید. ایمپلنت ها ساختاری شبیه دندان ها را دارند و با ابزارهای بسیار دقیق  ساخته و کنترل می شوند. در حقیقت ایمپلنت یا کاشت دندان، بهترین انتخاب برای جایگزینی دندان های از دست رفته شما هستند.

در گذشته اگر افرادی دندان های خود را از دست می داد مجبور به استفاده از دندان های مصنوعی بودند که شباهت چندانی با دندان های قبل آن ها نداشت. استفاده از دندان مصنوعی سبب محدودیت هایی را در خوردن بود که باعث آزار بیماران می شد. اما خوشبختانه ایمپلنت ها، براساس ساختار فک هر بیمار طراحی شده و می توانند تا پایان عمر نقش دندان واقعی را ایفا نماید. تراش ندادن دندان های کناری و حفظ ساختار دندان ها و انتقال نیروهای جویدن به استخوان سبب مزیت ایمپلنت شده است. همچنین در این روش حجم استخوان بدون تغییر باقی می ماند. به دلیل خصوصیات ایمپلنت  یا کاشت دندان، هنگامی که در فک بیمار قرارمی گیرد با آن سازگار می شود و یک جسم خارجی محسوب نمی شود.

دکتر شیرین مددی دندانپزشک زیبایی در اهواز  ایمپلنت را بسته به دندانهای طبیعی هر شخصی ، حجم استخوان فک و شرایط لثه در نظر می گیرند .

طبق نظر دکتر شیرین مددی، عضو انجمن دندانپزشکی عمومی ایران، مکان گذاشتن ایمپلنت وابسته به شرایطی مانند میزان حجم استخوان فک، استحکام دندانهای طبیعی فرد، شرایط لثه، سابقه بیمار، شرایط و تعداد دندان های فک و… که طی معاینه توسط دندانپزشک این موارد مشخص خواهند شد.

در مطب دکتر شیرین مددی، جراح و دندانپزشک، ایمپلنت با روش پیشرفته انجام می گردد و افرادی که به دنبال کاشت دندان (ایمپلنت) در شهر اهواز هستند می توانند از خدماتی با کیفیت عالی بهره مند شوند.

ایمپلنت

انواع ایمپلنت دندان

ایمپلنت های دندان دارای انواع مختلفی می باشند و بسته به شرایطی مثل وضعیت دندان ها و فک نوع آن توسط متخصص ایمپلنت انتخاب می شود. بعضی از این ایمپلنت ها عبارتند از :

  • ایمپلنت ریشه ای

این ایمپلنت محبوبترین نوع ایمپلنت بوده و ظاهری مشابه ریشه دندان دارد. ایمپلنت ریشه ای دارای شکلی استوانه ای، پیچ صاف یا مخروطی هستند.

زبر و ناهموار بودن سطح این نوع از ایمپلنت ها، باعث می گردد ثبات بهتری در استخوان داشته باشند و همچنین به خاطر لایه هیدروکسی آپاتیت آن ها بهتر به استخوان جوش می خورند.  ولی مشکلی که درمورد این سطح زبر وجود دارد و ان این است که سریعتر آلوده و دچار عفونت می شوند.

  • ایمپلنت تیغه ای

امروزه به دلیل وجود ایمپلنت هایی  با مزیت بهتر، ایمپلنت تیغه ای (blade implants) به ندرت استفاده مورد استفاده دندانپزشکان قرار می گیرد. این با برشی در استخوان و ایجاد کانالی کاشته و تیغه در این کانال قرار گرفته و سپس روکش دندان بر روی ان قرار داده می شود.

  • ایمپلنت دندان ساب پریوستیل

پیش از طراحی و ساخته شدن ایمپلنت های ریشه ای از این استفاده می شد. طرز قرارگیری ایمپلنت ساب پریوستیلبدین گونه است که به استخوان پیچ نمی شود و و با غشای پریوستیل که یک لایه چسبنده است بر روی استخوان و لثه محکم می شود.

  • ایمپلنت ترانس اسئوس

کاربرد این روش در شرایطیست که فک پایین بسیار تحلیل رفته است. این ایمپلنت دندان در اهواز متقاطع فک بسیار با ثبات بوده و مشابه ایمپلنت ریشه ای استاندارد می باشند. دندانپزشک متخصص، زیر فک  را سوراخی ایجاد کرده و از عرض استخوان عبور داده وبه وسیله یک میله این ایمپلنت را به آن متصل می کند. هنگامی که دندان مصنوعی در دهان قرار میگیرد، به این میله متصل و محکم میشود. قراردادن این نوع ایمپلنت بسیار دشوار بوده و فرد نیاز به بستری در بیمارستان دارد.

لمینت دندان در اهواز

سونوگرافی آنومالی

سونوگرافی آنومالی

سونوگرافیnt

سونوگرافی آنومالی در واقع همان غربالگری آنومالی جنین است که به بررسی مشکلات کلی در جنین می پردازد .

قبل از سونوگرافی آنومالی

برای انجام این سونوگرافی حتماً باید مثانه پر باشد و بیشتر باید سعی کنید آب و مایعات بنوشید تا سونوگرافی دقیق تر انجام شود .

بیشتر بانوان باردار برایشان سخت است که مثانه شان پر شود اما این عزیزان باید بدانند که برای بهتر دیده شدن فرزندتان باید این روند انجام شود و این مایع درون بدن شماست که باعث می شود فرزند واضح تر دیده شود .

برای انجام سونوگرافی آنومالی لازم است بر روی میز دراز بکشید و با استفاده از سونوگرافی به وسیله ی مبدل که بر روی شکم به حرکت داده می شود می تواند جنین را بر روی صفحه مشاهده کرد .

سونوگرافی آنومالی

اهمیت سونوگرافی آنومالی

  • تمامی سیستم های مهم بدن چک می شود .
  • دور سر جنین مورد بررسی قرار می گیرد .
  • طول ران ها مورد بررسی قرار می گیرد .
  • اطلاعات جفت ارزیابی می شود .
  • ضربان قلب جنین بررسی می شود.
  • تمام مشکلات بدن جنین و ناهنجاری های عمده مشخص می شود .
  • شکل قرار گیری جنین
  • جنسیت جنین

زمان انجام سونوگرافی آنومالی

بهترین زمان برای انجام سونوگرافی آنومالی بین هفته ی 18 تا 22 بارداری است زیرا در این زمان به دلیل شلوغ نبودن رحم می توان تمامی جوانب جنین را بررسی و ارزیابی کرد و در صورت هر گونه مشکل به درمان آن اقدام کنیم . در صورتی که غربالگری انجام داده اید توصیه می شود که سونوگرافی آنومالی را حتماً انجام دهید زیرا با انجام این سونوگرافی لذت دیدن جنین برای شما لذت بخش تر خواهد بود .

موارد مهم در سونوگرافی آنومالی

  • مناسب برای تشخیص چند قلو بودن جنین
  • به خوبی می توان با استفاده از سونوگرافی آنومالی شکل کلی ساختار جنین و مشکلات مغزی و سر جنین را مورد بررسی قرار داد .
  • صورت جنین به خوبی مشخص است .
  • بررسی ستون فقرات جنین هم طولی و هم عرضی بررسی می شود و در صورت هر گونه مشکلات مادرزادی به خوبی می توان تشخیص داد .
  • بررسی اندام های داخلی مانند مایع آمنیوتیک ،بند ، ناف
  • بررسی ضربان قلب جنین
  • بررسی دست وپا های جنین
  • سلامت کلیه ها
  • معده کودک
  • بررسی دور شکم

لمینیت دندان

لمینیت دندان

لمینیت دندان در دسته بهترین روش های درمانی دندانپزشکی زیبایی به شمار می رود . لمینیت  ونیرها برای دندانپزشکی زیبایی بسیار مورد استفاده قرار می گیرند .

لمینیت ها یا ونیر از یک لایه بسیار نازک کامپوزیتی و یا سرامیکی تشکیل شده است و بر دندان های جلویی باند می شوند .

لمینیت ها در موارد زیر کاربرد دارند

  • بدرنگی دندان
  • شکستگی دندان
  • ترک خوردگی ها
  • کج بودن دندان ها
  • بدشکلی و نامرتبی دندان ها
  • ترمیم فاصله بین دندان ها

در صورتی که فرد نتواند به هر دلیلی از ارتودنسی در کودکان برای درمان استفاده کند لمینیت ها می توانند بسیار پرکابرد عمل کنند و جایگزین مناسبی برای ارتودنسی می باشد . درمان با کمک لمینیت در مقایسه با ارتودنسی راحت تر ،مطمئن تر و کم هزینه تر می باشد .

لمینیت-دندان

لمینیت های دندان را می توان به دو دسته کلی تقسیم کنیم

لمینیت های سرامیکی

لمینیت های سرامیکی بیشتر از لایه نازکی که از جنس سرامیکی خاصی می باشند، تشکیل شده اند . لمینیت های سرامیکی بعد از تراش جزئی دندان ها رو قالب گیری بر روی دندان های مورد نظر چسبانده می شود .

لمینیت های کامپوزیتی

در روش درمان به کمک لمینیت های کامپوزیتی دیگر همانند روش قبل از دندان ها قالب گیری نمی کنند حتی در این روش نیاز به تراش مختصر دندان ها نیز نمی باشد . در لمینیت های سرامیکی کامپوزیت مستقیم بر روی مینای دندان ها قرار می گیرد و سپس با کمک اشعه بر روی دندان فیکس می شود . از این روش درمای می توان به عنوان یک لایه محافظ بر روی مینای دندان در طول سالیان استفاده کرد .

موارد کاربرد لمینیت های کامپوزیتی

  • مینای دندان دچار ساییدگی شده باشد .
  • شکستگی دندان ها
  • لب پریدگی دندان ها
  • ترک های ریز بر روی دندان ها

در نتیجه می توان گفت لمینیت های کامپوزیتی به عنوان یک لایه محافظ و پوشاننده برای مینای دندان ها بسیار استفاده می شود،خصوصا اینکه می توانند زیبایی بی نظیری را ایجاد کند .

شما می توانید بلافاصله بعد از درمان به کمک لمینیت های سرامیکی متوجه شوید که دندان هایتان چه قدر تمیز و مرتب و خوش فرم شده اند . درخشندگی و زیبایی دندان هایتان در هنگام لبخند و حتی صحبت کردن چشمگیر می باشد.

ماندگاری لمینیت دندان

بیشتر افرادی که از خدمات زیبایی لمینیت دندان استفاده کرده اند در رابطه با مادنگاری لمینیت دندان از دندانپزشک این سوال را دارند که ماندگاری لمینیت دندان به چه عواملی وابسته است و در کل این ماندگاری به چه میزان می باشد . باید به این افراد  گفته شود که ماندگاری لمینیت دندان به موارد بسیاری وابسته است . افرادی که به بهداشت دهان و دندان خود اهمیت می دهند و عادات بد غذایی مثل ناخن جویدن ،دندان قروچه ندارند،لمینیت دندان برای آن ها از ماندگاری بیشتری برخوردار می باشد . جنس لمینیت انتخاب شده در ماندگاری آن ها بی تاثیر نمی باشد اما در کل باید گفت در صورتی که دندانپزشک اطفال خدمات لمینیت دندان را به صورت کاملا حرفه ای برای بیمار انجام دهد و بیمار نیز مراقبت های کافی را داشته باشد می تواند از لمینیت دندان در طولانی مدت استفاده کند .

مراقبت های بعد از لمینیت دندان

باید بعد از لمینیت دندان به مواردی توجه داشته باشید تا بتوانید طول عمر لمینیت دندان هایتان را به نسبت بیشتر کنید .

  • استفاده از نخ دندان به صورت روزانه
  • مسوراک زدن به طور منظم در طول روز
  • در دوره های معینی استفاده از دهان شویه ،آب نمک رقیق استفاده شود
  • تا جای ممکن از مصرف دخانیات دوری کنید . در صورت مصرف دخانیات حتما بعد از مصرف دندان هایتان را مسواک کنید .
  • از خوردن غذاهای سفت و سخت جلوگیری کنید .
  • به طور منظم برای چکاب و کنترل وضعیت دندان هایتان به دندانپزشک مراجعه کنید .