آرتروسکوپی زانو

آرتروسکوپی زانو

آرتروسکوپی زانو، شیوه جراحی است که امکان مشاهده زانو را بدون ایجاد برش هایی در پوست و سایر بافت های نرم برای جراح فراهم می کند.
در طول آرتروسکوپی زانو، دکتر کاوه قرنی زاده با استفاده از آرتروسکوپ و دوربین، به بررسی جزئیات این ناحیه می پردازد. این جراحی کاملا بدون درد بوده، دوره نقاهت بسیار کوتاهی دارد و فرد به سرعت قادر به انجام کارها و فعالیت های روزانه خود می باشد.

 آرتروسکوپی، روشی است که جهت تشخیص و درمان طیف وسیعی از مشکلات مربوط به زانو استفاده می شود..درمان این آسیب ها  به وسیله دکتر کاوه قرنی زاده  متخصص ارتوپدی انجام می شود . برای مشاوره برای انجام این جراحی با شماره های 09216682454 – 09390942494 تماس بگیرید.

چه زمانی آرتروسکوپی زانو توصیه می شود؟

۱- اسیبهای منیسک
۲- اسیبهای رباط مثل پارگی رباط صلیبی
۳-بعضی تومورهای زانو
۴- نمونه برداری از زانو‌
۵- ارتروز زانو: در صورتی که درد بیمار، بعد از انجام شیوه های غیر جراحی بهبود نیابد، آرتروسکوپی زانو ممکن است توصیه شود. روش های غیر جراحی مانند فیزیوتراپی، مصرف دارو و تزریق به کاهش التهاب کمک می کنند.
این روش در تسکین دردهای ناشی از آسیب سطح غضروف و یا بافت های نرم اطراف بسیار موثر می باشد. برخی دیگر مزایای آرتروسکوپی زانو عبارتند از:
– رفع پارگی مینیسک زانو
– رفع التهاب مایع سینوویال
– درمان مشکلات مربوط به کاسه زانو
– درمان عفونت های زانو

آرتروسکوپی-زانواقدامات قبل از آرتروسکوپی زانو

قبل از آرتروسکوپی زانو، متخصص ارتوپدی ابتدا به بررسی سلامت جسمانی بیمار می پردازد. در صورتی که فرد شرایط خاص پزشکی داشته باشد، تست های بیشتری انجام خواهد شد. آزمایش خون و نوار قلب، از دیگر تست هایی است که قبل از جراحی توصیه می شوند.

روند آرتروسکوپی زانو

در ابتدا، برش های بسیار کوچکی در زانو توسط بهترین متخصص ارتوپدی در تهران  ایجاد می شود. سپس جراح به بررسی جزئیات داخل زانو می پردازد. هدف از انجام این روش، تشخیص مشکلات زانو می باشد، به همین خاطر، آرتروسکوپ، تصاویر و جزئیات دقیقی را در اختیار جراح قرار می دهد.
در بیشتر موارد، این شیوه کمتر از یک ساعت طول می کشد. در انتهای جراحی، برش ها بخیه زده می شوند و بر روی زانو، پانسمان نرمی قرار می گیرد.

دوره نقاهت آرتروسکوپی زانو

  • بعد از جراحی آرتروسکوپی زانو، فرد بعد از چند ساعت می تواند از بیمارستان مرخص شود. دوران نقاهت این جراحی کمتر از جراحی های دیگر زانو می باشد. بیمار بایستی توصیه های گفته شده از سوی جراح را در این دوران کاملا رعایت کند.
  • بعد از جراحی، جهت کنترل و تسکین درد، داروهای مسکنی برای بیمار در نظر گرفته می شود. اما در نظر داشته باشید که درد، جزئی از جراحی است. داروهای ضد التهابی و غیر استروئیدی، و یا بی حس کننده های موضعی از جمله این مسکن ها هستند. میزان مصرف این قبیل داروها بایستی طبق تجویز پزشک باشد.
  • ممکن است بعد از جراحی، مقداری التهاب و تورم در ناحیه زانو مشاهده شود. قرار دادن کمپرس یخ بر روی زانو، از التهاب ناحیه درگیر می کاهد.
  • بعد از جراحی، پانسمان بر روی زانو قرار داده می شود، تا از بخیه ها محافظت شود و برش ها کاملا خشک باشند. زمان تعویض پانسمان، و استحمام را از جراح خود جویا شوید.
  • بهتر است بعد از جراحی، هنگام راه رفتن از عصا و یا واکر استفاده شود، تا وزن کمتری به زانوی آسیب دیده وارد شود.
  • فیزیوتراپی و انجام حرکات و تمرینات سبک، چند هفته بعد از جراحی توصیه می شود. این کار به تقویت قوای عضلانی و بهبود دامنه حرکتی بیمار کمک می کند.
  • رانندگی، به مدت سه هفته بعد از جراحی ممنوع می باشد.
  • طول دوره نقاهت به نوع آسیب و شرایط جسمانی فرد بستگی دارد.

تعویض مفصل لگنتعویض مفصل زانو

فلج صورت کودکان

فلج صورت کودکان

Facial palsy
فلج صورت کودکان عبارتست از
ضعف ناگهانی عضلات صورت که وظیفه تنظیم حالت های صورت (خنده، گریه، اخم و…) را بر عهده دارند. فلج صورت کودکان معمولا در یک طرف از صورت اتفاق می افتد، اما حالت شدید تر این بیماری ممکن است همه صورت کودک را درگیر نماید. دلیل اصلی این بیماری تا کنون مشخص نشده است. اما این بیماری ممکن است به دلیل عفونت ویروسی ایجاد شود. به طوری که عفونت ویروسی، عصب صورت را درگیر کرده و باعث آسیب دیدن آن می شود. همچنین برخی از عوامل محیطی مثل خونریزی، فشار شدید بر عصب، تورم، التهاب بافت های اطراف عصب که از مغز تا کنار گوش کشیده شده است، می تواند باعث آسیب دیدن عصب صورت و در نتیجه سبب فلج صورت در کودك شود. با اینکه این بیماری یک مشکل خطرناک و حاد به شمار نمی رود، اما به میزان بسیار زیادی باعث کاهش و یا از بین رفتن روحیه کودک می شود و تاثیر نامطلوبی بر شخصیت وی خواهد گذاشت.
متخصص مغز و اعصاب اطفال می فرمایند شایان ذکر است که این بیماری در بسیاری از کودکان درمان پذیر بوده و در ظرف چند هفته یا چند ماه بهبود می یابد.

فلج-صورت-کودکان

علائم ابتلا به فلج صورت در کودکان

• ضعیف یا فلج شدن ناگهانی قسمتی از صورت کودک که وظایفی از جمله لبخند، خنده و بستن چشم را مشکل می کند .
• هنگامی که کودک به این بیماری مبتلا می شود، صداها را در سمت آسیب دیده صورت، بلند تر می شنود، که ممکن است کودک از درد گوش رنج ببرند.
• سختی تشخیص حالت های صورت کودک و نا معلوم بودن حالت های صورتش نیز از علائم ابتلا به فلج صورت در کودکان می باشند.
• سردرد
• حس چشایی در قسمت جلویی زبان کودک به کلی از بین خواهد رفت.
• تغییرات در میزان اشک کودک.

درمان فلج صورت کودکان

با اینکه این بیماری باعث ایجاد ظاهری نامناسب بر صورت کودک می شود، اما جای نگرانی وجود ندارد. چرا که بسیاری از کودکان بعد از چند ماه بطور کامل بهبود می یابند. توصیه می شود در صورت مشاهده علائم مذکور فورا کودکتان را نزد پزشک ببرید. پزشک با تجویز داروهای ضد ويروس هرپس ، مسکن و در صورت نیاز تجویز کورتون باعث کاهش التهاب اطراف عصب صورت شده و پس از مدتی به حالت طبیعی باز می گردد. توصیه می شود که به هیچ وجه از نسخه های قدیمی و یا از روش های سنتی برای درمان کودکتان استفاده نکنید، چرا که این روش ها ممکن است به بافت کبد و یا کلیه کودک آسیب رسانده و باعث بر جای ماندن آثار فلج صورت شوند.
-فيزيوتراپي صورت به بهبود سريعتربيماري كمك ميكند
– تجويز قطره اشك مصنوعي براي جلوگيري از خشكي قرنيه در چشمي كه خوب بسته نمي شود نيز صورت ميگيرد. .
– گاهي لازمست سي تي اسكن مغز براي كنار گذاشتن علل داخل جمجمه انجام شود.
– انجام نوار عصب و عضله در صورت كمك ميكند تا شدت آسيب عصب مشخص شود.
-حتما در هر فردي با فلج حاد صورت ،بايد فشار خون بالا و همچنين بدخيمي هاتوسط پزشك اعصاب بررسي گردد.

درمان اوتیسم

تشنج در کودکان

 

 

 

هزینه جراحی بینی گوشتی

هزینه جراحی بینی گوشتی

کدام عمل بینی ارزان تر است؟
هزینه و قیمت جراحی بینی چقدر می باشد؟
جراحی بینی بصورت اقساط نیز می باشد؟

یکی از جراحی های رایجی که امروزه اغلب جوانان از آن استقبال کرده اند، جراحی زیبایی بینی یا عمل رینوپلاستی می باشد.  این پروسه روز به روز در حال افزایش می باشد که سوال اکثر متقاضیان آن این است که هزینه جراحی بینی گوشتی با هزینه جراحی بینی استخوانی یکی است؟

یکی از دغدغه های فکری اکثر متقاضیان جراحی بینی علی الخصوص جراحی بینی گوشتی در این است که گمان می کنند که جراحی بینی گوشتی بعد از چند سال بازگشت پذیر استف در حالی که باید گفت چنانچه به یک جراح بینی حاذقی مراجعه شود، علاوه بر این که هیچ گونه ریسکی ندارد بلکه بینی بسیار با ظاهر و اجزای صورت هم خوانی پیدا خواهد نمود.

یکی از تفاوت های بینی گوشتی با بینی استخوانی در این است که بینی گوشتی از مقدار زیادی پوست و چربی تشکیل شده است اغلب اوقات نوک بینی پهن و روبه پایین افتاده است و در جراحی بینی گوشتی جراح بینی باید مقداری از این چربی های زائد را حذف کند که با دیگر اجزای صورت تناسب پیدا کند در حالی که در بینی استخوانی به دلیل تشکیل بینی از مقدار زیادی غضروف و استخوان جراح بینی باید پوست را کناری قرار دهد تا به استخوان و هیکل درونی آن دسترسی پیدا کند و غضروف های اضافی را بتراشد. در هر دو عمل هیچ گونه ریسکی وجود ندارد البته با مراجعه به یک بهترین جراح بینی در تهران حاذق و خبره نتایج موفقیت آمیز و مطلوب خواهد بود.

هزینه جراحی بینی گوشتی

خصوصیات بینی گوشتی

یکی از خصوصیات بینی گوشتی در این است که علاوه بر افتادگی نوک بینی وجود قوز بینی در آن می باشد. گفته می شود که از نظر ضخامت نیز انواع مختلفی وجود دارد. ضخامت را فرد نمی تواند تشخیص دهد و این امر را جراح بینی تعیین می کند.

متقاضی در صورت مصمم بودن در زمینه عمل بینی باید قبل از آن آزمایشاتی را به منظور سلامت عمومی اعمال کند و در آخر عکسبرداری از بینی قبل و بعد از عمل نیز باید انجام دهد تا تفاوت را مشاهده نماید.

در جراحی بینی گوشتی ، جراح بینی با ایجاد برشی مانند: الماسی، مستطیلی، مثلثی و… بر روی سطح پوست خواهان دسترسی به بافت های زیرین می باشند که بتواند بینی را کوچک کند این روش بسیار کاربردی می باشد و هیچ گونه عوارض جانبی را به همراه ندارد. چون از لایه های تحتانی اقدام به برش می کنند در نتیجه بخیه زدن نیز باید با دقت و احتیاط صورت گیرد.

مزایای جراحی بینی گوشتی

افزایش اعتماد به نفس در افراد

زیبایی ظاهر فرد و تناسب بینی با دیگر اجزای صورت

افزایش سلامتی

شایان ذکر است که بگوییم ممکن است که فرد علاوه بر زیبایی بینی خواهان رفع مشکلی که در داخل بینی است این عمل را انجام می دهد، یعنی علاوه بر حفظ ظاهر اقدام به برطرف نمودن یا درمان پولیپ بینی یا مشکلات تنفسی می کند.

نتیجه جراحی بینی های گوشتی

چون جراحی بینی گوشتی مقداری حساس می باشد در نتیجه مراجعه به یک جراح بینی حاذق می تواند موفقیت و نتیجه را ایده آل رقم زند یعنی هر چقدر جراح بینی باتجربه باشد موفقیت بسیار بالا خواهد بود. زیرا در صورت مراجعه به پزشکی آماتور ممکن است که حفره های بینی مقارن نباشد یا تیغه میانی بینی به خوبی جراحی نشود. یکی از عوارض جراحی بینی گوشتی در این است که چنانچه مقدار زیادی بینی را کوچک کنند ممکن است که مشکلات تنفسی را برای متقاضی را به همراه داشته باشد در نتیجه متقاضی باید با دید باز و نه صرفا از روی علاقه اقدام به جراحی کند و حتما نظر جراح بینی را در اولویت قرار دهد. دراین پروسه چنانچه طبق استاندارو قواعد اصولیش عمل صورت گیرد به هیچ وجه عودپذیر نخواهد بود و متقاضی به جراحی بینی ترمیمی نیاز پیدا نخواهد کرد.

جراحی گوش

جراحی بینی استخوانی

هیپرپلازی لوزه

هیپرپلازی لوزه

هایپرپلازی چیست؟
اختلالات اکلوژن دندانی – فکی در ارتباط با هیپرپلازی لوزه چگونه است؟

این ضایعه معمولا به همراه هیپرتروفی آدنویید در لوزه کامی روی می دهد. به علاوه، دشواری در بلع و خوردن به دلیل انسداد تنگه گلوگاهی وجود دارد. همچنین وقتی فقط لوزه ها هیپروپلاستیک هستند، انسداد تنفسی قابل توجه ممکن است روی دهد.

علائم هیپرپلازی لوزه

نشانه ها و علائم بالینی هیپرپلازی لوزه اصلی عبارتند از: تنفس دهانی مزمن، خرخر کردن و استعداد به عفونت.

تشخیص هیپرپلازی لوزه

معاینه با آندوسکوپی خلال بینی یا رینوسکوپی خلفی، آدنوییدهای بزرگ شده را نشان می دهد.

آترزی سوراخ های خلفی بینی، وجود جسم خارجی در بینی و سایر علل انسداد بینی نظیر آنژیوفیبروم نازوفارنکس و تومورهای بدخیم نازوفارنکس، احتمالا با منشا مزانشیمی، به ویژه در اطفال. جستجو درمورد علل دندانی برای توجیه ناهنجاری های قرار گیری دندان ها و جفت شدن نامناسب فک ها لازم است.

این ها مشابه تشخیص های افتراقی هیپرتروفی آدنویید هستند. مهم است که دریابیم لوزه ها به تنهایی هیپرتروفیک هستند یا هیپرتروفی آدنویید همزمان وجود دارد.

قابل توجه است که بگوییم هیپرپلازی یک طرفه لوزه در یک فرد بزرگسال باید همواره ظن به بدخیمی را برانگیزد. هیپرپلازی لوزه سریع حلقه لنفاوی حلق، نشان گر یک بیماری کل دستگاه لنفاوی است.

هیپرپلازی-لوزه

درمان هیپرپلازی لوزه

اقدام مدرن در مورد درمان هیپرپلازی لوزه، تونسلوتومی است. این کار را می توان با استفاده از انواع مختلف لیزر، جراحی رادیوفرکانس، یا اولتراسیزیون انجام داد. در بیماران دارای سابقه التهاب عود کننده یا مزمن، برداشتن لوزه یا تونسیلکتومی(اندیکاسیون) دارد.

شایان ذکر است که بگوییم نباید تصور کرد که هر بزرگ شدن لوزه یا آدنویید در یک کودک اندیکاسیونی برای برداشتن است. هیپرپلازی قابل توجه همراه با انسداد مکانیکی واضح نازوفارنکس یا اوروفارنکس باید وجود داشته باشد و اثرات بالینی متناسب دیده شود.

عوارض جانبی هیپرپلازی لوزه

بعد از حذف انسداد مکانیکی، علائم بالینی معمولا به سرعت فروکش می کنند. کودک معمولا با سرعت تعجب برانگیزی به سلامت جسمی و روانی و هوشی باز می گردد. پیش آگهی بسیار خوب است؛ عود بعد از برداشتن صحیح آدنویید ناشایع می باشد. عوارض اصلی عبارتند از: خونریزی بعد از جراحی و آسپیراسیون که در صورت مراجعه به یک متخصص گوش و حلق و بینی خوب در تهران حاذق با کمترین این عوارض روبرو خواهید شد. در ضمن به شرطی باید نگران این عوارض بود که هموستاز حین جراحی میسر نباشد، مراقبت های پس از جراحی کافی نباشد، یا بافت بعد از جراحی باقی بماند.

متذکر می شویم که برای پرهیز از در نظر نگرفتن  تمایل به خونریزی ارزیابی های زیر را باید قبل از برداشتن آدنویید یا لوزه انجام داد، عبارتند از:

سابقه فردی و خانوادگی در ارتباط با اختلالات خونریزی دهنده و انعقادی باید گرفته شود. این مهم ترین گام تشخیصی برای پرهیز از خونریزی پاتولوژیک است.

اگر شرح حال با یک مشکل خونریزی دهنده همخوانی داشته باشد، BT  یعنی زمان خونروی را باید تعیین شود.

تست های بیشتر عبارتند از PTT یا زمان ترومبوپلاستین نسبی و شمارش ترومبوسیت را انجام دهند.

اگر شرح حال و تست های روتین نشانگر یک اختلال هموستاز باشند، سطح فاکتورهای انعقادی و عملکرد ترومبوسیت باید بررسی شود. علاوه بر این، از دستکم ۱۰ روز قبل از جراحی، نباید از مسکن هایی نظیر سالیسیلات ها استفاده کرد، زیرا این ها عملکرد ترومبوسیت ها را مهار می کنند.

اگر اندیکاسیون های قانع کننده وجود داشته باشند. برداشتن آدنویید یا لوزه را حتی در افراد مبتلا به بیماری های انعقادی می توان انجام داد. با این حال، جراحی باید در یک واحد ویژه پس از تجویز فاکتور مربوطه انجام گیرد.

سایر عوارض پس از جراحی عبارتند از : تغییر در صورت بیمار که معمولا موقتی است، اما گاه تو دماغی حرف زدن ممکن است باقی بماند. عوارض نادر عبارتند از: چسبندگی ها در نازوفارنکس، آسیب ها به دهانه لوله اوستاش و بسیار به ندرت، آسیب ها به نخاع گردنی.

کنترااندیکاسیون های نسبی عبارتند از : شکاف کام (خواه اصلاح شده یا نشده)، مشاوره با یک متخصص گوش و حلق و بینی قبل از تصمیم گیری برای جراحی لازم است.

هیپرپلازی لوزه زبانی به ندرت در اطفال روی می دهد، اما گاه بزرگسالان دیده می شود. علائم بالینی عبارتند از: احساس فشار در گلو (به ویژه هنگام بلع) و گاه التهاب عود کننده قاعده زبان. در صورت لزوم، بخشی از بافت لنفواپی تلیال را توسط کرایوپروب یا لیزر می توان برداشت.

سرطان حنجره

ارتودنسی از پشت دندان

ارتودنسی از پشت دندان

امروزه دندانپزشکی به میزان چشمگیری پیشرفت کرده است، این پیشرفت شامل ارتودنسی دندان از پشت دندان نیز می شود. این ارتودنسی به هیچ وجه با نگاه کردن به صورت یا ظاهر خارجی دندان های شخص قابل مشاهده نیست . در ارتودنسی مخفی یا لینگوال فلزهای نگه دارنده دندان ها از داخل دهان (دندان های بالا و پایین ) ، نزدیک به زبان قرار می گیرند.

ارتودنسی از پشت دندان

ایمپلنت دندانبلیچینگ دندان

مزایای استفاده از ارتودنسی لینگوال ( ارتودنسی از پشت دندان )

مزیت اصلی و اساسی و هدف از استفاده ارتودنسی لینگوال، جنبه زیبایی و غیر قابل رؤیت آن است که همین امر باعث شده که ارتودنسی لینگوال مورد استقبال بیشتر مردم قرار بگیرد.

بسیاری از مردم از انجام ارتودنسی بخاطر نمای نامناسب آن در دهان اجتناب می کنند و احساس می کنند که شکل ارتودنسی خجالت آور است، اما امروزه ارتودنسی لینگوال به هیچ وجه از خارج دندان قابل رؤیت نمی باشد.

  • ارتودنسی لینگوال برای ترمیم مشکلات پیچیده استخوان های فک یا دندان ها از قبیل تغییر ارتفاع، در یک خط نبودن دندان ها، تغییر دندان از موضع اصلی و پیچش آن، کاستن فضای خالی بین دندان ها استفاده می شود.
  • ممکن است ارتودنسی های قدیمی و سنتی پس از مدتی با رعایت نکردن بهداشت دهانی تغییر رنگ داده و ظاهر نامناسبی ایجاد کند اما در ارتودنسی لینگوال تغییرات ناشی از عدم رعایت بهداشت دهان قابل ملاحظه نیست زیرا که در پشت دندان ها قرار دارد.
  • کارکرد و نتیجه ارتودنسی لینگوال همان نتیجه ارتودنسی های معمولی و سنتی می باشد و هیچ تفاوتی میان نحوه کارکرد وجود ندارد.

آیا ارتودنسی لینگوال دردناک است؟

در پاسخ به این سوال باید بگوییم که خیر، ارتودنسی لینگوال یا ارتودنسی از پشت دندان ها هیچ گونه دردی ندارد، با توجه به اینکه این نوع ارتودنسی از پشت دندان ها انجام می شود ، لذا این ارتودنسی هیچ گونه زخم یا خراش یا ناراحتی روی لب یا اعضای داخلی دهان ایجاد نمی کند. بلکه این ارتودنسی دائم در تماس با زبان است. ممکن است در روزهای اول بیمار کمی احساس ناراحتی به دلیل وجود یک جسم جدید در دهان خود بنماید یا ممکن است این ارتودنسی در روزهای اول زبان بیمار را خراش داده و یا ایجاد زخم نماید، اما می توان گفت خوشبختانه این عارضه فقط در چند روز اول مشاهده شده و تمامی بیماران پس از گذشت تقریباً10 روز کاملا به این امر عادت نموده اند، می توان با مصرف سبزیجات و غذاهای تازه در التیام زخم ایجاد شده در دهان تسریع بخشید.

اصلاح طرح لبخند

لمینیت دندان

 

مراحل روکش دندان

مراحل روکش دندان

روکش دندان یکی از روش های مناسب برای دندان های عصب کشی شده می باشد . اما سوالی که ممکن است ایجاد شود چگونگی انجام مراحل روکش دندان می باشد؟ بهترین نوع روش دندان کدام است ؟ با ادامه مطلب همراه باشید .

مراحل روکش دندان

مراحل روکش دندان

روکش دندان چیست

در واقع از روکش دندان زمانی استفاده می شود که دندان های ترمیم شده استحکام کافی را نداشته و برای افزایش استحکام آنها نیاز به استفاده از روکش دندان باشد .  روکش دندان از شکستگی دندان جلوگیری می کند . اصولا از این روش برای دندان هایی که عصب کشی شده استفاده می شود . ولی گاهی نیز ممکن ات دندانی که عصب کشی شده نیاز به استفاده از روکش دندان نداشته باشد .

باید توجه داشت که همیشه استفاده از روکش دندان برای استحکام دندان ها مناسب نمی باشد . یکی از پرکاربرد ترین مواردی که از روکش دندان استفاده می شود هنگامی است که دندان هم عصب کشی شده و هم پر شده است زیرا این دندان ها احتمال شکستگی بالایی دارند .

هنگامی که یک دندان کشیده می شود فضای خالی بین آن ایجاد می گردد . برای رفع این مشکل از بلیچینگ دندان استفاده می کنند . جالب است بدانید که بلیچینگ دندان همان روکش دندان می باشد. در این روش فضای بین 2 دندان کامل تراش داده می شود و یک روکش که از سه دندان مصنوعی تشکیل شده بین آن قرار می گیرد .

کلینیک دندانپزشکی دردیس یکی از بهترین دندانپزشکی در غرب تهران می باشد . جهت دریافت مشاوره از با تجربه ترین و بهترین دندان پزشک های کلنیک دردیس با شماره ٢٢١ ۴۰ ٢٢١  خط ده  تماس حاصل نمایید .

 پیج اینستاگرام  کلینیک دندانپزشکی دردیس .

کاربرد روکش دندان

  • دندان هایی که پرکردگی وسیع دارند .
  • دندان هایی که تاج آنها دچار آسیب و شکستگی شده است .
  • در ترمیم های زیبایی برای برطرف کردن بدرنگی و بدشکلی دندان ها .
  • برای درمان ترک دندان .
  • برای ترمیم سطح جونده دندان .
  • دندان هایی که عصب کشی شده اند .

انواع روکش دندان

روکش چینی فلزی

روکش چینی فلزی یا همان PFM از دو بخش تشکیل شده است . بخش دورنی آن از فلز و بخش بیرونی از جنس چینی می باشد .

ژاکت کراون

این نوع روکش دارای مقاومت کمتری دارند . در این دندان ها لایه فلزی وجود ندارد ، شفاف تر می باشند و تراش دهی در این روش کمتر است .

روکش های تمام چینی

در این روش از سرامیک تقویت کننده بجای هسته دندان استفاده می شود . روکش های تمام چینی نسبت به روش روکش چینی فلزی قیمت بالاتری دارد . ایجاد حساسیت در این روش بسیار کمتر می باشد .

مراحل روکش دندان

آماده سازی دندان ها

برای انجام روکش دندان ابتدا باید آماده سازی صورت بگیرد . در واقع بخش بیرونی دندان به میزان مورد نیاز تراش داده می شود . هرچه پوسیدگی در سطح دندان وجود دارد باید رفع گردد . گاهی نیز ممکن است دندانپزشک برای پایداری بیشتر از ساختار های اضافه استفاده نماید .

قالب گیری دندان

بعد از تراش دادن سطح دندان ها از دندان ها قالبی دقیق تهیه می شود .

روکش موقت

برای ساخت قالب دندان در لابراتوار 2 هفته زمان مورد نیاز می باشد . تا زمانی که قالب اصلی دندان های شما آماده شود از قالب موقت برای شما استفاده می شود . تا ساخته شدن قالب اصلی ممکن است دندان ها به سردی و گرمی حساسیت نشان دهند ، همچنین باید توجه داشته باشید که از مصرف هر گونه مواد غذایی چسبناک و یا جویدن آدامس باید خودداری کنید .

آماده سازی روکش دندان

در این مرحله با استفاده از قالبی که از دندان ها تهیه شده توسط دندانپزشک و یا تکنسین لابراتوار روکش دندانآماده می شود .

قرار دادن روکش دندان

در این مرحله روکش دندان آماده شده را روی دندان ها قرار می دهند و در صورت نیاز به تغییرات ، اصلاحات انجام می شود سپس روی خود دندان ها قرار می گیرد .

هزینه روکش دندان

برای بدست آوردن هزینه روکش دندان باید ابتدا به دندانپزشک مراجعه نمایید ، دندانپزشک میزان خرابی و پوسیدگی دندان ها را مورد بررسی قرار می دهد و تمام آنها را برطرف می کند ، سپس با استفاده از نوع و جنس که شما می خواید و نظر خود دندانپزشک قیمت نهایی روکش دندان به شما اعلام خواهد شد .

دندانپزشکی در غرب تهران  کلینیک دندانپزشکیبهترین دندانپزشک زیبایی

مسافرت بعد از جراحی بینی

مسافرت بعد از جراحی بینی

مسافرت بعد از جراحی بینی  امری است که بسیاری از افراد به آن توجه خاصی نمی کنند . اگر تمایل دارید که  فرم و ظاهر بینی خود را تغییر دهید می توانید جراحی بینی را انجام دهید . چون انجام  جراحی بینی غضروف بینی و استخوان ها را تا میزانی تغییر می دهد و موجب می شود تا ساختار بینی بهتر شود .

دکتر سامان خرمی نژاد جراح – جراح بینی خوب در تهران می باشد . دکتر خرمی نژاد می تواند جراحی بینی را به بهترین شکل انجام دهد و توصیه های لازم را بعد از جراحی بینی به بیمار خود کند  .  جهت مشاروه و تعیین وقت قبلی باجراح بینی خوب در تهران می توانید با شماره های ۲۲۳۹۹۸۱۴ – ۰۹۱۲۳۹۴۷۸۲۸ تماس حاصل فرمائید .

مراقبت های بعد از جراحی بینی

پس از آن که جراحی بینی انجام شد می بایستی به مدت یک شب در بیمارستان بستری شود و بعد ترخیص شوید .

جهت اینکه از ورم بعد از جراحی بینی جلوگیری شود می بایست توصیه هایی را انجام داد بعضی از این توصیه ها را دکتر سامان خرمی نژاد ذکر کرده است :

  • استفاده از کمپرس یخ به مدت 3 روز پس از جراحی زیبایی بینی .
  • انجام دادن کارها و فعالیت های سنگین که موجب می شود تا ضربان قلب زیاد شود موجب افزایش ورم و باعث می شود نواحی اطراف بینی ملتهب شود .
  • این را باید به یاد داشت که استفاده از خوراکی های شور همچنین می تواند موجب بالا رفتن فشار خون شود و این امر موجب بیشتر شدن ورم می شود .
  • از خوراکی های سفت و سخت که موجب می شود فشار به بافت های بینی وارد شود و ورم را به همراه دارد .
  • استراحت به شکل نیمه نشسته یعنی از چندین بالشت درهنگام خوابیدن باید استفاده کرد .
  • می بایست سر خود را بالا نگه داشت و سر را خم نکرد .
  • کسانی که در زمان جراحی بینی از اسپلینت استفاده می کنند پس از یک هفته ورم بیشتری را از بین می برند .
  • پس از دو هفته از جراحی بینی ورم و کبودی از نواحی چشم و بینی ها تا میزانی کاهش پیدا می کند پس نبایست در این باره نگران بود . تغییر رنگ سیاه و آبی زیر چشم 2 تا 3 هفته پس از جراحی به صورت کامل همچنین پنهان می شوند .
  • به علت این که بینی و بافت نواحی آن در زمان انجام جراحی بینی بسیار حساس می شود از قرار گیری در برابر نور خورشید می بایستی جلوگیری شود .
  • همچنین خانم هایی که جراحی بینی انجام می دهند می بایستی به مدت 7 روز از لوازم آرایشی استفاده نکنند و پس از آن استفاده از لوازم آرایشی بلا مانع می باشد .
  • فرد پس از جراحی بینی در انجام دادن بعضی از کارها محدودیت خاصی دارد . بعضی از این فعالیت ها مانند ورزش کردن – خم شدن – بلند کردن اجسام پس از جراحی بینی بسیار برای فرد مضر می باشد .
  • لازم به ذکر می باشد که مسافرت با هواپیما همچنین برای فرد بسیار نامناسب می باشد و می بایستی از آن خودداری کرد .

مسافرت بعد از جراحی بینی

مسافرت بعد از جراحی بینی

مسافرت رفتن بسیار خوب و لذت بخش می باشد و تاثیرات ویژه ای در روحیه فرد می گذارد . کسانی که اخیرا جراحی بینی انجام داده اند انجام بسیار فعالیت ها و جا به جایی برای آن ها بخصوص در روزهای اولیه پس از جراحی بینی بسیار سخت می باشد چون در این روزها خونریزی و ورم هایی که وجود دارد فرد را به اندازه ای کلافه می کند .  به همین علت محدودیت هایی تجویز می شود و شخص می بایستی به این محدود یت ها عمل کند چون موجب می شو تا دوره نقاهت درمان کوتاه تر شود  . از جمله این محدودیت ها مسافرت کردن می باشد . بخصوص مسافرت با هواپیما همچنین ممنوع می باشد و رفتن به مسافرت با هواپیما بدون هیچگونه فاصله ای پس از جراحی بینی بسیار ضرر دارد و نیز فرد نباید در هفته های اول پس از جراحی بینی سوار هواپیما شود . مگر این که موقعیت بسیار اضطراری باشد . شاید این سوال برای بعضی از افراد پیش بیاید که چرا نباید با هواپیما به مسافرت رفت ؟

چون به علت تغییر هوا و فشاری که در هواپیما و در زمان پرواز رخ می دهد به بینی فشار وارد می شود . که علاوه بر ایجاد درد – ورم هم در بینی افزایش پیدا می کند  . به همین علت دکتر خرمی نژاد جراح بینی توصیه می کند که حد الامکان از مسافرت با هواپیما اجتناب شود چون این تغییر فشار همچنین امکان دارد موجب پاره شدن بخیه های درونی و خونریزی شود . در شرایطی که مجبور شوید حتما سفر کنید از قطار و اتومبیل استفاده کنید. پیش از رفتن به مسافرت با پزشک خود مشورت های لازم را انجام دهید .

جراحی ترمیمی بینی

جراحی بینی گوشتی 

جراحی بینی استخوانی 

 

جوانسازی پوست صورت با لیزر

جوانسازی پوست صورت با لیزر

آیا با قابلیت های مختلف لیزر در جوانسازی پوست آشنایی دارید؟ جوانسازی پوست صورت با لیزر روشی است که در دهه اخیر بسیار مورد استفاده قرار گرفته و نتایج قابل قبولی در پی داشته است. لیزر با لایه برداری سطح پوست از چروک ها و خطوط ریز صورت می کاهد و همچنین ناهماهنگی رنگی در سطح پوست و لکه و جای جوش و آکنه را از بین می برد.

بهترین دکتر پوست در تهران می فرمایند این روش مستقیماً پرتوهای لیزر را به محل درمانی تابانده و محتاطانه لایه پوست بیرونی را بر می دارد. این روش درمانی با نام های ابریژن و لایه برداری با لیزر نیز معروف است.

جوانسازی پوست صورت با لیزر

جوانسازی پوست صورت با لیزر

بهترین روش جوان سازی پوست صورت

در صورتی که خطوط ریز و کم عمق یا چروک در اطراف چشم یا دهان و خط خنده یا خطوط در پیشانی دارید و یا جای جوش و آکنه در صورت دارید، جوانسازی پوست صورت با لیزر بهترین راه درمانی و حتی سریع ترین راه درمانی می باشد. در برخی مواقع نیز برای جوانسازی پوست از لیفت صورت استفاده می شود ولی نتیجه قابل قبولی حاصل نمی گردد. در این مواقع نیز لیزر بهترین راهکار می باشد. در صورت وجود جوش در صورت یا رنگ پوست خیلی تیره، این روش درمانی خیلی مناسب نمی باشد و حتی ممکن است با آسیب رساندن به جوش های فعال در صورت موجب خطرات دیگری شود.

برخی از افراد برای درمان ترک های پوستی خود به پزشک مراجعه کرده و قصد دارند تا با این روش، این موارد را از بین ببرند. ولی باید بدانید که لیزر برای ترک های پوستی کاربردی ندارد. برای اطمینان از اثر بخشی لیزر برای مشکل مورد نظرتان بهتر است که با پزشک مشورت کنید.

هزینه لیزر جوانسازی پوست

هزینه لیزر بستگی به نوع روش درمانی و قیمت مصوب مرکز درمانی مربوطه دارد. بهتر است برای آگاهی از قیمت و روش درمانی مورد نظر، به پزشک مراجعه کنید.

دو نوع از روش لیزر درمانی که بسیار مورد استفاده قرار می گیرد، شامل لیزر فرکشنال co2 یا همان لیزر کربن دیوکسید و لیزر ابریوم می باشد. عملکرد هر کدام از لیزر ها به این صورت است که سلول های سطح پوست آسیب دیده را از بین می برند.

جوانسازی پوست صورت با لیزر روشی است که در دهه اخیر بسیار مورد استفاده قرار گرفته و نتایج قابل قبولی در پی داشته است. دکتر شبنم مهدوی متخصص پوست، مو ، زیبایی و لیزر با روش های نوین و تکنیک های به روز  جوانسازی پوست صورت با لیزر را انجام می دهند. جهت تعیین وقت مشاوره و مراجعه به پزشک با شماره ۲۲۴۰۹۰۶۴ و ۲۲۴۰۹۴۰۲ تماس بگیرید. همچنین برای ارتباط با دکتر به آدرس اینستاگرام مراجعه نمائید.

لیزر فرکشنال

لیزر co2 فرکشنال برای سالیان سال است که مورد استفاده قرار گرفته و برای درمان عارضه های مختلف پوستی مثل چین و چروک ، اسکار یا جای زخم و جوش، زگیل، غده های چربی بزرگ و دیگر موارد نتایج خیلی خوبی به ارمغان آورده است. لیزر co2 فرکشنال جدیدترین نسل از لیزر های جوانسازی پوست می باشد. قیمت هر جلسه لیزر فرکشنال با توجه به نوع درمان تفاوت دارد.

این دستگاه از پالس های نوری بسیار ضعیفی استفاده کرده که به نام اولترا پالس معروف اند. راه دیگر این دستگاه استفاده از پرتوهای نوری می باشد که با یک طول موج معین کم و زیاد می شود و در مانیتور قابل دیدن است. به این طریق در حین لایه برداری ، کم ترین آسیب به پوست خورده و با وجود گرمای زیاد، پوست در بهترین حالت خود قرار دارد. دوره نقاهت پس از این جراحی 2 هفته می باشد ولی با توجه به شرایط جسمی بیمار متغیر است.

جوانسازی پوست صورت با لیزر

جوانسازی پوست صورت با لیزر

لیزر ابریوم

لیزر لایه برداری ابریوم  به منظور لایه برداری لایه سطحی پوست و از بین بردن چروک های عمیق تر طراحی شده است. این لیزر در صورت، گردن، دست ها ، و سینه شخص قبل انجام است. یکی از مهم ترین فوائد این لیزر، کم ترین میزان سوختگی در اطراف بافت مورد نظر می باشد.

همچنین این روش کم ترین عوارض جانبی ( مثل ورم ، کوفتگی ، قرمزی) را به وجود می آورد. به این ترتیب دوره نقاهت بیمار نسبت به لیزر فرکشنال کوتاه تر و سریع تر انجام می گیرد. در صورت داشتن پوست تیره، لیزر ابریوم می تواند نتیجه بهتری را برایتان فراهم آورد.

در برخی موارد دوره نقاهت یک هفته طول می کشد. برای اطلاع دقیق از مراقبت های بعد از لیزر و طول دوره درمان و تعداد جلسات مورد نیاز می توانید از پزشک خود پرسش نمائید.

 

 

هایفوتراپی

لیزر موهای زائد

لیزر موهای زائد

یکی از مسائلی که امروزه برای بسیاری از خانم ها مشکل زا شده است از بین بردن موهای زائد است .ممکن است که برای از بین بردن موهای زائد روش های مختلفی را امتحان کرده باشید که عموما روش هایی که مدتی رویش موها را به تاخیر می اندازد دردناک بوده و بسیاری از افراد تحمل فشار این درد را ندارند و یا دارای پوست های حساسی هستند که بعد از به کار بردن رو شهای متفاوت از بین بردن موها ،با جوش ها و التهاب پوست مواجه می شوند.از راه حل هایی  که می توان به عنوان یکی از مطمئن ترین و قطعی ترین روش از بین بردن موهای زائد  نام برد لیزر موهای زائد است .با اینکه این روش موهای زائد را به طور دائم از بین نمی برد اما می توان گفت تنها روشی است که می تواند رویش موها را کمتر کرده و ریشه مو را نازک کند.

موهای زائد چیست ؟

برخی از افراد به شکلی طبیعی دارای بدن پرمویی هستند که ناشی از مسائل ژنتیکی بوده و نمی توان آن را موهای زائد بدن دانست
موهای زائد به دو قسمت تقسیم می شود  1.موی زاد هیرسوتیسم رویش مو در مناطقی از بدن که مو در آن رشد نمی کند بعنوان مثال چانه، ناحیه زیر گردن، گونه ها، ناحیه روی فک تحتانی، یا اطراف و بین سینه ها یا زیر ناف که ممکن است لیزر بطور کامل از بین نبرد و فقط نازک کند و یا در طی سالیان نیاز به تکرار داشته باشد 2.افرادی که موی طبیعی پر مو دارند در ناحیه تناسلی، زیر بغل، ساعد دست یا ران پا موهای زائد هورمونی نیستد موهایی زائدی هستند که بصورت طبیعی در بدن افراد وجود دارد و برخی به علت عوامل ژنتیکی موهای ضخیم تری دارند و برخی دیگر ضخامت موی آن ها معمولی می باشد که لیزر موی زائد بروی این افراد پاسخ دهی خیلی بالایی دارد و بسیار موثر می باشد و ممکن است کامل موجب رفع موها شود

اقدامات لازم پیش از انجام لیزر

موهای قسمت های مورد نظر را با هیچ گونه از روش هایی  مانند بند انداختن  و موم ها که به ریشه  مو آسیب می رسانند ،از بین نبرید و پیش از انجام لیزر موهای خود را تنها با تیغ و یا ژیلت بزنید.
پیش از انجام لیزر مواد آرایشی و یا کرم ها را از روی پوست خود تمیز کنید.

لیزر-موهای-زائد

نحوه انجام لیزر موهای زائد

دستگاه هایی که برای لیزر موهای زائد در نظر گرفته شده است توسط متخصص روی تنظیمات خاصی قرار می گیرد به طوری که طول موج ها متناسب با قسمت مورد نظر انتخاب می شود و با تابیدن آنها ریشه مو را مورد هدف قرار می دهد.در واقع از طریق این طول موج ها ملانین ها که باعث تیره شدن رنگ ها ی مو هستند  را درگیر می کند  و همچنین با به وجود آوردن حرارت فولیکول های مو را تخریب می کند و با آسیب وارد کردن به آنها رویش دوباره آنها را مختل می کند و دیگر امکان رشد موها  در آن قسمت بسیار سخت می شود.چون با هر بار انجام لیزر ممکن است برخی از پیاز های مو تازه در حال رشد باشندو تحت تاثیر اشعه ها قرار نگیرند به همین علت افراد باید برای اینکه از لیزر موهای زائد نتیجه دلخواهی را کسب کنند طی جلسات منظم و به تدریج لیزر را ادامه دهند تا در نهایت رشد موها بسیار کم شده و یا به شکل نرم و کرک شوندد.توجه داشته باشید که لیزر ممکن است ریشه برخی از موها را به سرعت از بین برده و یا اینکه برای برخی از موها به مدت چندین جلسه و چندین هفته نیاز داشته باشد.

مزیت های لیزر موهای زائد

اگر بخواهیم این روش را با راه های قدیمی   مقایسه کنیم می توان گفت لیزر موهای زائد دردناک نبوده و افراد در حین انجام لیزر درد و سوزش چندانی را ندارندو این درد ها مخصوصا در ناحیه زیر بغل ، و یا بیکینی بسیار زیاد تر بوده است .
ناحیه مورد هدف در لیزر موهای زائد فولیکول های مو بوده و به هیچ عنوان به پوست و  یا اطرف پوست قسمت های مورد نظر لطمه ایی وارد نمی کند.
نتیجه لیزر موهای زائد به شکل نیمه دائمی بوده و می تواند به افراد احساس رضایت بیشتر ی بدهد و پوست را به شکلی صاف و لطیف نشان می دهد.

این روش توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA ) مورد تایید قرار گرفته است

کاندیدای مناسب لیزر موهای زائد

درمان با لیزر برای انواع رنگ پوست ها و موها می تواند نتیجه خوبی را به همراه داشته باشد  و برای تمام  نقاط بدن از جمله شکم،لب،کمر و باسن،صورت ،گردن ،زیر چانه،سینه،بازوها و انگشتان استفاده می شود  و رنگ دانه ها یا همان ملانین را تحت تاثیر قرارمی دهد.ساق پا، ناحیه تناسلی، ران و ساق پا بیشترین ناحیه از بدن که می باشد که میزان پاسخ دهی بالایی دارد. اما می توان گفت لیزر برای افرادی که دارای موهای زائد خیلی تیره و پوست های روشن هستند بسیار تاثیر گذار است و هرچقدر پوست روشن تر و مو تیره تر باشد نتیجه بهتر خواهد بود.پس با اینکه گقته شد همه افراد می توانند از این روش برای از بین بردن موهای زائد خود استفاده کنند اما ممکن است برخی ها دیر پاسخ بگیرند و برخی افراد سریع تر .این افراد جز کسانی هستند که با لیزر موهای زائد می توانند  به سرعت به نتیجه برسند.

تعداد جلسات مورد نیاز برای لیزر موهای زائد

تعداد متوسط جلساتی که برای افراد در نظر گرفته می شود معمولا بین 4 تا 7 جلسه در صورتی که توسط پزشک لیزر مناسب انتخاب شود و اگر موهای زائد ناشی از ناهنجاری هورمونی باشد بیماران به تعداد جلسات بیشتری نیاز خواهند داشت .
در برخی موارد ممکن است درمان مشکل هورمونی که فرد دارد باعث شود ریشه موها نازک شود و کامل از بین نرود و تازمانی که از داروی هورمونی استفاده می شود موها نازک تر می شود و بعد از اتمام استفاده از داروی هورمونی موها ضخامت خود را بدست می آورند و در این مدت اگر لیز کنند لیزر خوب جواب نمی دهد ممکن است برخی افراد احتیاج داشته باشند که قبل از درمان لیزر درمان هورمونی یا اصلاح مشکل هورمونی را انجام دهند ممکن است برخی افراد پس از انجام لیزر بتوانند درمان هورمونی خود را انجام دهند

لیزر موی زائد در مواردی که موی فردی هورمونی نباشد و دستگاه لیزر مناسبی انتخاب شود و با درجه بالایی انتخاب شود مو را می تواند بطور کامل از بین ببرد

چه کسانی نباید موهای زائد خود را با لیزر از بین ببرند؟

کسانی که دارای بیماری های پوستی و همچنین آلرژی های پوستی هستند و یا اینکه برای درمان آنها اقدام کرده اند باید لیزر موهای زائد را به تاخیر بندازید.
اگر از داروهای خاصی مانند قرص های ضد بارداری و یا داروهای ضد التهابی استفاده می کنید باید متخصص را پیش از لیزر در جریان بگذارید.
چرا نباید افرادی که آفتاب گرفته اند لیزر انجام دهند دلیل اصلی این است که ریسک سوختگی و ریسک ایجاد لک در این افراد خیلی بالاتر می رود لیزر در مواقعی که فرد پوست را برنزه کرده است انجام نمی شود زیرا موجی ایجاد سوختگی های شدید می شود

معمولا سوختگی بعد از لیزر معمولی ایجاد لک نمی کند در صورتی که استفاده از لیزر الکساندرات یا دایود منجر به ایجاد لک می شود

 لیزر موهای زائد در دوران بارداری

لیزر موهای زائد یکی از سریعترین و کم خطر ترین روش برای رفع و از بین بردن موهای زائد بدن می باشد که امروزه بسیار مورده توجه قرار گرفته است برخی از زنان در زمان بارداری برای رفع و از بین بردن موهای زائد بدن خود می خواهند از لیزر استفاده کنند  بهتر است در این دوران رفع موهای زائد با استفاده از لیزر انجام نشود زیرا در این دوران پوست بدن بسیار حساس می باشد و می تواند انجام لیزر منجر به خارش، قرمزی و درد در پوست شود

ممکن است در دوران بارداری بعلت تغییرات هورمونی رشد فولیکول های خفته مو موجب تحریک شود به همین علت می تواند رفع و از بین برد موهای زائد بوسیله لیزر در دوران بارداری بسیار تاثیر گذار نباشد

روند رشد موها در تاثیر گذاری لیزر موهای زائد بسیار تاثیر گذار می باشد که ممکن است این روند در دوران بارداری تغییر پیدا کند

در نتیجه در زمان بارداری می توانید لیزر موهای زائد را به بعد از دوران بارداری انتقال دهید در دوران شیر دهی لیزر موهای زائد انجام می شود

حتما جهت لیزر موهای زائد پوستتان به دکتر متخصص پوست و مو مراجعه نمایید تا از بهترین دستگاه ها با توجه به ضخامت موها و نوع پوست شما استفاده نماید دکتر بنفشه تمیزی فر متخصص پوست و مو در زمینه لیزر موهای زائد و جوانسازی پوست، با استفاده از بهترین دستگاه ها و جدید ترین تکنیک های روز دنیا بهترین خدمات را به مشتریان عرضه می نماید

بهترین متخصص پوست و مو 

میکرونیدلینگ

تزریق ژل

 

تب بدون علت در کودکان

تب بدون علت در کودکان

تب بدون منشا ،برای توصیف موارد حاد (کمتر از یک هفته طول بکشد )بدون منبع مشخص به کار می رود . به ویژه در کودکان زیر 36 ماه مهم است ،زیرا زمانی رخ می دهد که ابتلا به عفونت های شدید و موضعی دیده شود . افتراق بین عفونت های باکتریایی خطرناک و عفونت های ویروسی خود محدود شونده ،دشوار و مهم است . بیشتر کودکان دچار عفونت های ویروسی خود محدود شونده می شوند که بدون عارضه بهبود می یابند ،البته ،مننژیت و باکتریمی پنهان باید کنار گذاشته شوند . 10 تا 20 درصد ویزیت های اولیه مربوط به تب هستند . به هر حال 20 درصد تب های دوران کودکی علت آشکاری ندارند .

عوامل خطر تب بدون منشا در کودکان

تشخیص تب ،پاتوژن های آن و عوامل خطر برای سنین مختلف ،دشوار است (کمتر از یک ماه ،1 تا 3 ماه و 3 تا 36 ماهه).تب در نوزادان کمتر از یک ماه ،با درجه بالاتر از 38 درجه سانتیگراد مشخص می شود . ارگان های منشا تب پاتوژن های اواخر زایمان هستند . اگر تب در این گروه سنی رخ دهد ،شک به عفونت های خطرناک باکتریایی که بدون علائم موضعی رخ می دهند ،بالا می رود . در شیر خواران 1 تا 3 ماهه ،استرپ پنومونیه از علل احتمالی است و شیوع پاتوژن های زایمانی کمتر خواهد بود . خطر باکتریمی مخفی در این شیر خواران بیشتر است .

شایع ترین علل تب در کودکان 3 تا 36 ماه

استرپ پنونیه
استرپتوکوک گروه B
نایسریا مننژیتیدیس
هموفیلوس آنفلوآنزا تیپ E.coil B و استاف اورئوس .
واکسیناسیون کودکان  استرپ پنومونیه و هموفیلوس آنفلوآنزا تیپ B بروز عفونت های خطرناک را در این گروه سنی به شدت کاهش داده است .
وضعیت اجتماعی –اقتصادی ،نژاد و جنسیت تاثیری بر خطر باکترمی مخفی ندارد .

دکتر فرجی متخصص اطفال از تخصص و تجربه کافی بر خوردار هستند . شما می توانید برای تماس با دکتر فرجی بهترین متخصص اطفال با شماره ی زیر تماس حاصل فرمایید :
3 – 02 54 61 22 [021]

منابع شایع تب در کودکان

مننژیت
پنومونی
عفونت مجرای ادراری
آرتریت عفونی
امفالیت
اوتیت مدیا
گاستروانتریت
عفونت پوست و بافت نرم

تظاهرات کودک در هنگام بروز تب بی دلیل

بی حالی و کاهش فعالیت
بی قراری کودک
ظاهر بیمار توکسیک است
تب
رنگ پردیگی
کاهش گریه و یا تماس چشمی
گریز از جمع
استفراغ و اسهال
علائم حیاتی غیر طبیعی
کاهش وزن
تغذیه دشوار و نامناسب
افزایش فعالیت تنفسی و یا حرکت پره های بینی ،تو رفتگی بین دنده ای و ناله کردن
گریه با شدت بالا (شک به مننژیت )

تب بدون علت در کودکان

تب بدون علت در کودکان

ارزیابی تشخیصی تب در کودکان

شرح حال و معاینه فیزیکی دقیق ،شامل تماس با بیماران و سابقه واکسیناسیون
تکرار معاینات بالینی
در نوزادان ارزیابی کامل از لحاظ سپسیس ضروری است که عبارتند از :CBC،کشت خون ،U/A و U/C که به وسیله کانتریزاسیون مثانه به دست می آید و در آخر LP با کشت CSF با رنگ آمیزی گرم . CXR،کشت مدفوع و تست گایاک مدفوع بر اساس علائم بالینی و شرح حال ضروری است .
در شیر خواران ،ارزیابی کامل از لحاظ سپسیس ضروری است . البته اگر شک به بیماری خطرناک باکتریایی وجود داشته باشد . در شیر خوارانی که ظاهر خوبی دارند و آزمایش های خونی ،U/Aو آنالیز CSF،طبیعی است ،احتمال عفونت باکتریایی خطرناک کمتر خواهد بود .
در شیر خواران 3 تا 36 ماه اگر تب بالاتر از 39 درجه سانتیگراد باشد خطر عفونت های باکتریایی جدی افزایش می یابد . U/A در دختران ،پسران ختنه نشده تا سن 12 ماهگی و پسران ختنه شده تا 6 ماهگی ،ضروری خواهد بود . کشت خون و LP در صورتی لازم است که بر اساس تظاهرات و شرح حال بیماری ضرورت یابد (باید در کسانی انجام شود که بد حال هستند ،تب بالا دارند WBC آن ها افزایش یافته یا در CBC دارای باندمی هستند یا تحریک پذیرند و آرام کردن آن ها مشکل است )
در شیر خوارانی که سه دوز واکساسترپ پنومونیه (prevnar) و هموفیلوس آنفلوآنزا (HiB) را دریافت می کنند ،خطر بروز بیماری بسیار کمتر است .

درمان و کنترل تب بدون منشا در کودکان

درمان تجربی با آنتی بیوتیک برای بیماران توکسیک یا دارای ظاهر بیمار فورا شروع می شود . شیر خواران زیر یک ماه باید در بیمارستان بستری شوند و پس از تکمیل ارزیابی )شامل LP ) ، به صورت تجربی درمان شوند . این شیر خواران باید با آمپی سیلین به علاوه یک سفالوسپورین نسل سوم یا جنتامایسین درمان شوند . اگر آزمایش های خونی ،U/A و بررسی CSF طبیعی باشد ،وضعیت شیر خواران 1 تا 3 ماهه باید در عرض 24 ساعت به وسیله کارکنان مراکز درمانی – بهداشتی پیگیری شود . در کودکان غیر توکسیک بزرگ تر از یک ماه ،پیگیری وضعیت بالینی به صورت روزانه کافی است تا جواب کشت بیاید یا علائم جدید ظاهر شود .
پیگیری حیاتی است بنابر این ارزیابی مسائل اجتماعی ضروری خواهد بود (غیر قابل اعتماد بودن والدین در ارزیابی وضعیت کودک ،دستیابی به تلفن و بیمارستان ،سادگی برقراری ارتباط در صورت مثبت بودن) .
کودکان مبتلا به عفونت مجرای ادراری ،در صورت ناتوانی در مصرف مایعات و آنتی بیوتیک ها ی خوراکی یا عدم اطمینان از پیگیری یا داشتن ظاهر توکسیک یا بد حالی بیمار یا خردسالان ،نیاز است تا توسط متخصص اطفال ویزیت شود و در صورت نیاز در بیمارستان تحت کنترل قرار گیرد .

بیش فعالی در کودکان

عفونت گوش کودکان

اختلالات شنوایی اطفال

لیفت صورت پروتز سینه فوق تخصص جراحی پلاستیک کاشت مو جراحی بینی جراحی بینی فوق تخصص جراحی پلاستیک متخصص پوست کاشت مو درمان ناباروری ترمیم بینی فوق تخصص جراحی پلاستیک کلینیک کاشت مو آزمایش تیروئید کاشت مو فوق تخصص جراحی پلاستیک ایمپلنت دندان لیزر فرکشنال هایفوتراپی جراح بینی خوب در تهران جراحی زیبایی واژن جراحی زیبایی واژن درمان واریکوسل لاپاراسکوپی جراحی زیبایی بینی متخصص ارتودنسی دستگاه فشارسنج درمان دیابت دستگاه ماساژور